Che cos'è la sinusotomia?
Una procedura chirurgica chiamata sinusotomia potrebbe essere raccomandata per una grave infiammazione dei seni. Una condizione cronica o anormale, in particolare dei seni collegati al passaggio nasale, potrebbe presentare sintomi fisici sufficientemente debilitanti da giustificarlo. Sebbene i risultati positivi delle operazioni sinusali, comprese le tecniche minimamente invasive, siano altamente probabili, sono intrinsecamente difficili e non privi di rischi gravi.
Un seno è un sacco, una cavità o un canale in qualsiasi organo o tessuto, ma più comunemente, il termine si riferisce specificamente alle quattro coppie di passaggi paranasali cavi nel cranio umano che sono collegati al naso. Sebbene i biologi non siano ancora indiscutibilmente certi della funzione primaria dei seni nasali, i medici sanno che il 90% o più della popolazione umana ha avuto infiammazione o infezione del seno nasale, altrimenti chiamata sinusite. La maggior parte dei casi è acuta: brevi episodi di auto-risoluzione risultanti da infezione virale del tratto respiratorio superiore o allergeni irritanti depositati all'interno delle cavità. Il gonfiore restringe le camere, le congela con secrezioni di muco a risposta immunitaria e crea una pressione dilatata che può provocare mal di testa e febbre.
La sinusite cronica, a cui è stata diagnosticata la persistenza dei sintomi per almeno otto settimane, inizialmente avrà seguito un corso standard di terapie che potrebbero includere farmaci decongestionanti, antinfiammatori o vasocostrittori. A questo punto, altri agenti sono sospetti, come infezioni batteriche o fungine e escrescenze di polipi o altre strutture deformate. I tumori maligni sono molto rari. Diagnosticamente, le scansioni a raggi X, la tomografia computerizzata (CT) e l'endoscopia nasale visiva sono spesso indeterminate e potrebbero essere necessarie diverse biopsie per analisi di laboratorio per confermare la causa. La maggior parte degli specialisti in otorinolaringoiatria considererà la chirurgia del seno, collettivamente definita sinusotomia, un trattamento di ultima istanza.
La preoccupazione più significativa della sinusite è la stretta vicinanza dei seni paranasali al cervello e una diffusione potenzialmente fatale di infezione. Oltre al cervello, le arterie carotidi interne, i nervi motori ottici e facciali devono anche essere evitate in un intervento chirurgico esigentemente preciso, ma una sinusotomia di solito può eliminare una condizione cronica. Quello che una volta era un'operazione rischiosa che richiedeva l'apertura di un'incisione facciale o orale è stato rivoluzionato dagli endoscopi nasali. Il tubo in fibra ottica con una fonte di illuminazione e una videocamera ingrandente alla sua estremità viene inserito attraverso la narice intorpidita dall'anestetico locale. Miniaturizzati a meno di un ottavo di pollice (meno di 3 mm) di diametro e abbastanza flessibili da navigare nelle cavità contorte dei seni nasali, forniscono una vista diretta con cui guidare la manipolazione degli strumenti chirurgici collegati.
La sinusotomia chiamata chirurgia endoscopica sinusale funzionale (FESS) consente un approccio mirato all'area interna interessata, riduzione del trauma del paziente e dei danni ai tessuti e riduzione del recupero postoperatorio e complicanze. Un trattamento appropriato potrebbe essere relativamente minore, come la pulizia di un'area del seno o l'allargamento dell'orifizio di un seno alla cavità nasale, entrambi per migliorare il drenaggio. Procedure più difficili potrebbero richiedere tre o più ore di anestesia generale: rimozione di ostruzioni patologiche come polipi, tumori o tessuto malato o raddrizzamento del setto centrale del naso e scheggiatura delle pareti ossee che delimitano le dimensioni di un tratto sinusale. In entrambi i casi, FESS è spesso una procedura ambulatoriale.
Il dolore e il disagio post-operatori a seguito di sinusotomia endoscopica sono minimi. Sanguinamento normale, sangue secco o secrezione di muco vengono irrigati con una soluzione salina; gli antibiotici sono prescritti negli spray nasali lubrificanti. Le attività respiratorie eccessive sono limitate per alcune settimane. Il programma postoperatorio, che include il monitoraggio visivo endoscopico di follow-up, è essenziale perché una cura completa da gravi casi chirurgici potrebbe richiedere ancora mesi di ulteriore terapia medica e perché, sebbene molto raro, il breve elenco di possibili complicanze comprende perdita della vista, meningite di il cervello e peggio. La maggiore regolazione dopo l'intervento chirurgico al seno potrebbe essere un cambiamento risonante nel tono della voce.