Hvad er sinusotomi?
En kirurgisk procedure kaldet sinusotomi kan anbefales til svær betændelse i bihuler. En kronisk eller unormal tilstand, især af bihulerne, der er forbundet med næseovergangen, kan give fysiske symptomer, der er tilstrækkeligt svækkende til at retfærdiggøre det. Selvom vellykkede resultater af sinusoperationer, herunder minimalt invasive teknikker, meget sandsynligt er, er de iboende vanskelige og ikke uden alvorlige risici.
En bihule er en sæk, hulrum eller kanal i ethvert organ eller væv, men mest almindeligt henviser udtrykket specifikt til de fire par hule paranasale passager i den menneskelige kranium, der er forbundet med næsen. Selvom biologer stadig ikke er udiskutabelt sikre på den primære funktion af nasale bihuler, ved doktorer, at 90 procent eller mere af den menneskelige befolkning har oplevet nasal bihulebetændelse eller infektion, ellers kaldet bihulebetændelse. De fleste tilfælde er akutte - korte, selvopløsende anfald, der skyldes virusinfektion i de øvre luftvej eller irriterende allergener placeret i hulrummet. Hævelsen indsnævrer kamrene, overbelaster dem med immunrespons slimudskillelser og skaber et fjernet tryk, der kan resultere i hovedpine og feber.
Kronisk bihulebetændelse, der diagnosticeres som symptomens persistens i otte uger eller mere, har oprindeligt fulgt et standardforløb af behandlingsformer, der kan omfatte dekongestant, antiinflammatorisk eller vasokonstriktor medicin. På dette tidspunkt er andre midler mistænkte, såsom bakterie- eller svampeinfektion og polypvækster eller andre deformerede strukturer. Ondartede tumorer er meget sjældne. Diagnostisk set er røntgen, computertomografi (CT) -scanninger og visuel nasal endoskopi ofte ubestemmelig, og flere biopsier til laboratorieanalyse kan være nødvendige for at bekræfte årsagen. De fleste otolaryngologispecialister vil betragte sinuskirurgi, samlet kaldet en sinusotomi, som en behandling af sidste udvej.
Den mest betydningsfulde bekymring ved bihulebetændelse er den nærhed af paranasale bihuler til hjernen og en potentielt dødelig spredning af infektion. Foruden hjernen, de indre carotisarterier, de optiske og ansigtets motoriske nerver skal også undgås i en krævende præcis kirurgisk operation, men en sinusotomi kan normalt eliminere en kronisk tilstand. Hvad der engang var en risikabel operation, der krævede åbning af et ansigt eller oralt snit, er blevet revolutioneret af nasale endoskoper. Det fiberoptiske rør med en belysningskilde og et forstørrelsesvideokamera i dets ende indsættes gennem næseboret, som er bedøvet af lokalbedøvelse. Miniaturiseret til mindre end en åttedel tomme (mindre end 3 mm) i diameter og fleksibel nok til at navigere i de snoede hulrum i nasale bihuler, de giver et direkte billede, hvorpå man kan styre manipuleringen af påsatte kirurgiske instrumenter.
Sinusotomien kaldet funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS) muliggør målrettet tilgang til det berørte indre område, reduceret patienttraumer og vævsskader og minimeret postoperativ opsving og komplikationer. Passende behandling kan være relativt mindre, såsom rydning af et sinusområde eller udvidelse af en sinusåbning til næsehulen, begge for at forbedre dræning. Mere vanskelige procedurer kan kræve tre eller flere timers generel anæstesi - fjerne patologiske forhindringer som polypper, tumorer eller syvt væv eller rette næsens centrale septum og flise de benede skillevægge, der afgrænser størrelsen på en sinuskanal. I begge tilfælde er FESS ofte en ambulant procedure.
Postoperativ smerte og ubehag efter endoskopisk sinusotomi er minimal. Normal blødning, tørret blod eller slimudladning vandes med en saltopløsning; antibiotika ordineres i smøremiddel næsespray. Overdreven luftvejsaktivitet er begrænset i et par uger. Det postoperative program, der inkluderer opfølgende endoskopisk visuel monitorering, er essentielt, fordi en fuld kur fra alvorlige kirurgiske tilfælde endnu kan tage måneder med yderligere medicinsk behandling, og fordi, selv om det er meget sjældent, inkluderer den korte liste over mulige komplikationer synstab, meningitis af hjernen og værre. Den største justering efter sinuskirurgi kan være en resonansændring i stemmetonen.