Wat is sinusotomie?
Een chirurgische procedure genaamd sinusotomie kan worden aanbevolen voor ernstige ontstekingen van de sinussen. Een chronische of abnormale toestand, met name van de sinussen die zijn verbonden met de neuspassage, kunnen fysieke symptomen vertonen die voldoende slopende zijn om dit te rechtvaardigen. Hoewel succesvolle uitkomsten van sinusoperaties, waaronder minimaal invasieve technieken, zeer waarschijnlijk zijn, zijn ze inherent moeilijk en niet zonder ernstige risico's.
Een sinus is een zak, holte of kanaal in elk orgaan of weefsel, maar meestal verwijst de term specifiek naar de vier paren holle paranasale doorgangen in de menselijke schedel die zijn verbonden met de neus. Hoewel biologen nog steeds niet onbetwistbaar zeker zijn van de primaire functie van neusholtes, weten artsen dat 90 procent of meer van de menselijke bevolking een neusontsteking of infectie heeft ervaren, ook wel sinusitis genoemd. De meeste gevallen zijn acuut - korte, zelfoplossende aanvallen als gevolg van virale infectie van de bovenste luchtwegen of irriterende allergenen die zich in de holten bevinden. De zwelling vernauwt de kamers, verstopt ze met immuunrespons slijmafscheidingen en creëert opgezette druk die kan leiden tot hoofdpijn en koorts.
Chronische sinusitis, gediagnosticeerd als het aanhouden van symptomen gedurende acht weken of langer, zal aanvankelijk een standaardkuur van therapieën hebben gevolgd die decongestivum, ontstekingsremmende of vasoconstrictor medicatie kan omvatten. Op dit punt zijn andere middelen verdacht, zoals bacteriële of schimmelinfectie en poliepgroei of andere vervormde structuren. Kwaadaardige tumoren zijn zeer zeldzaam. Diagnostisch, röntgenfoto's, computertomografie (CT) -scans en visuele nasale endoscopie zijn vaak onbepaald, en verschillende biopsieën voor laboratoriumanalyse kunnen nodig zijn om de oorzaak te bevestigen. De meeste otolaryngologiespecialisten zullen sinuschirurgie, gezamenlijk een sinusotomie genoemd, als een laatste redmiddel beschouwen.
De belangrijkste zorg van sinusitis is de nabijheid van de neusbijholten tot de hersenen en een potentieel fatale verspreiding van infecties. Naast de hersenen, moeten de interne halsslagaders, de optische en gezichtsmotorzenuwen ook worden vermeden in een veeleisende precieze chirurgische operatie, maar een sinusotomie kan meestal een chronische aandoening elimineren. Wat ooit een risicovolle operatie was waarbij een gezichts- of orale incisie moest worden geopend, heeft een revolutie teweeggebracht door nasale endoscopen. De glasvezelbuis met een verlichtingsbron en een vergrotende videocamera aan het uiteinde wordt ingebracht door het neusgat verdoofd door lokale verdoving. Geminiaturiseerd tot minder dan een achtste van een inch (minder dan 3 mm) in diameter en flexibel genoeg om door de ingewikkelde holtes van neusholtes te navigeren, bieden ze een direct zicht om de manipulatie van bevestigde chirurgische instrumenten te begeleiden.
De sinusotomie genaamd functionele endoscopische sinuschirurgie (FESS) maakt een gerichte benadering van het getroffen interne gebied mogelijk, vermindert trauma van de patiënt en weefselschade en minimaliseert postoperatief herstel en complicaties. Passende behandeling kan relatief klein zijn, zoals het opruimen van een sinusgebied of het verwijden van een sinusopening naar de neusholte, beide om de drainage te verbeteren. Moeilijkere procedures kunnen drie of meer uren algemene anesthesie vereisen - het verwijderen van pathologische obstructies zoals poliepen, tumoren of ziek weefsel of het rechtmaken van het centrale tussenschot van de neus en het afsnijden van de benige partities die de grootte van een sinuskanaal begrenzen. In beide gevallen is FESS vaak een poliklinische procedure.
Post-operatieve pijn en ongemak na endoscopische sinusotomie is minimaal. Normaal bloeden, gedroogd bloed of slijmafscheiding wordt geïrrigeerd met een zoutoplossing; antibiotica worden voorgeschreven in neussprays voor smeermiddelen. Overmatige ademhalingsactiviteiten zijn enkele weken beperkt. Het postoperatieve programma, inclusief follow-up endoscopische visuele monitoring, is essentieel omdat een volledige genezing van ernstige chirurgische gevallen nog maanden van verdere medische therapie kan vergen en omdat, hoewel zeer zeldzaam, de korte lijst van mogelijke complicaties verlies van het gezichtsvermogen, meningitis of de hersenen en erger. De grootste aanpassing na een sinusoperatie kan een resonerende verandering in de stemtoon zijn.