O que é sinusotomia?
Um procedimento cirúrgico chamado sinusotomia pode ser recomendado para inflamação grave dos seios. Uma condição crônica ou anormal, particularmente dos seios da face, pode apresentar sintomas físicos suficientemente debilitantes para justificá-lo. Embora os resultados bem-sucedidos das operações sinusais, incluindo técnicas minimamente invasivas, sejam altamente prováveis, eles são inerentemente difíceis e não sem riscos sérios.
Um seio é um saco, cavidade ou canal em qualquer órgão ou tecido, mas, mais comumente, o termo refere-se especificamente aos quatro pares de passagens paranasais ocas no crânio humano que estão conectadas ao nariz. Embora os biólogos ainda não tenham certeza indiscutível da função primária dos seios nasais, os médicos sabem que 90% ou mais da população humana experimentou inflamação ou infecção do seio nasal, também chamada de sinusite. A maioria dos casos é aguda - crises breves e auto-resolvidas, resultantes de infecção viral do trato respiratório superior ou alérgenos irritantes alojados nas cavidades. O inchaço contrai as câmaras, congestiona-as com secreções de muco de resposta imune e cria pressão distendida que pode resultar em dor de cabeça e febre.
A sinusite crônica, diagnosticada como a persistência dos sintomas por oito semanas ou mais, seguiu inicialmente um curso padrão de terapias que podem incluir medicamentos descongestionantes, anti-inflamatórios ou vasoconstritores. Neste ponto, outros agentes são suspeitos, como infecção bacteriana ou fúngica e crescimento de pólipos ou outras estruturas deformadas. Tumores malignos são muito raros. Diagnóstico, raios-X, tomografia computadorizada (TC) e endoscopia nasal visual são frequentemente indeterminados, e várias biópsias para análise laboratorial podem ser necessárias para confirmar a causa. A maioria dos especialistas em otorrinolaringologia considerará a cirurgia sinusal, coletivamente denominada sinusotomia, um tratamento de último recurso.
A preocupação mais significativa da sinusite é a proximidade dos seios paranasais ao cérebro e uma propagação potencialmente fatal da infecção. Além do cérebro, as artérias carótidas internas, os nervos motores ópticos e faciais também devem ser evitados em uma operação cirúrgica exigente e precisa, mas uma sinusotomia geralmente pode eliminar uma condição crônica. O que antes era uma operação arriscada que exigia a abertura de uma incisão facial ou oral foi revolucionado pelos endoscópios nasais. O tubo de fibra óptica com uma fonte de iluminação e uma câmera de vídeo ampliada no final é inserido pela narina anestesiada por anestésico local. Miniaturizados para menos de um oitavo de polegada (menos de 3 mm) de diâmetro e flexíveis o suficiente para navegar pelas cavidades complicadas dos seios nasais, eles fornecem uma visão direta com a qual podem orientar a manipulação dos instrumentos cirúrgicos conectados.
A sinusotomia denominada cirurgia endoscópica funcional do seio (FESS) permite uma abordagem direcionada da área interna afetada, redução do trauma do paciente e danos nos tecidos e recuperação e complicações pós-operatórias minimizadas. O tratamento apropriado pode ser relativamente menor, como a limpeza de uma área sinusal ou o alargamento do orifício sinusal para a cavidade nasal, ambos para melhorar a drenagem. Procedimentos mais difíceis podem exigir três ou mais horas de anestesia geral - removendo obstruções patológicas como pólipos, tumores ou tecidos doentes ou endireitando o septo central do nariz e lascando as partições ósseas que delimitam o tamanho de um trato sinusal. Em ambos os casos, o FESS é frequentemente um procedimento ambulatorial.
Dor e desconforto pós-operatório após sinusotomia endoscópica são mínimos. Sangramento normal, sangue seco ou secreção de muco são irrigados com uma solução salina; antibióticos são prescritos em sprays nasais lubrificantes. Atividades respiratórias excessivas são restritas por algumas semanas. O programa pós-operatório, que inclui monitoramento visual endoscópico de acompanhamento, é essencial porque a cura completa de casos cirúrgicos graves ainda pode levar meses de terapia médica adicional e porque, embora muito rara, a lista curta de possíveis complicações inclui perda de visão, meningite o cérebro e pior. O maior ajuste após a cirurgia sinusal pode ser uma alteração ressonante no tom de voz.