Co to jest sinusotomia?
W przypadku ciężkiego stanu zapalnego zatok można zalecić zabieg chirurgiczny zwany sinusotomią. Przewlekły lub nienormalny stan, szczególnie zatok połączonych z kanałem nosowym, może wykazywać objawy fizyczne wystarczająco osłabiające, aby to uzasadnić. Chociaż skuteczne wyniki operacji zatok, w tym techniki małoinwazyjne, są wysoce prawdopodobne, są one z natury trudne i nie pozbawione poważnego ryzyka.
Zatok jest workiem, wnęką lub kanałem w dowolnym narządzie lub tkance, ale najczęściej termin ten odnosi się konkretnie do czterech par pustych kanałów przynosowych w ludzkiej czaszce, które są połączone z nosem. Chociaż biolodzy wciąż nie są bezsprzecznie pewni pierwotnej funkcji zatok nosowych, lekarze wiedzą, że 90 procent lub więcej populacji ludzkiej doświadczyło zapalenia lub infekcji zatok nosowych, inaczej zwanej zapaleniem zatok. Większość przypadków ma charakter ostry - krótkie, samowystarczalne ataki wynikające z infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych lub drażniących alergenów osadzonych w jamach. Obrzęk obkurcza komory, obciąża je wydzieliną śluzu w odpowiedzi immunologicznej i wytwarza rozległy nacisk, który może powodować ból głowy i gorączkę.
Przewlekłe zapalenie zatok, u których zdiagnozowano utrzymywanie się objawów przez osiem tygodni lub dłużej, będzie początkowo zgodne ze standardowym kursem, który może obejmować leki zmniejszające przekrwienie, przeciwzapalne lub zwężające naczynia krwionośne. W tym momencie podejrzewa się inne czynniki, takie jak infekcja bakteryjna lub grzybowa i wzrost polipów lub inne zdeformowane struktury. Nowotwory złośliwe są bardzo rzadkie. Diagnostyczne, rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) i wizualna endoskopia nosa są często nieokreślone i może być konieczne wykonanie kilku biopsji do analizy laboratoryjnej w celu potwierdzenia przyczyny. Większość specjalistów otolaryngologii uzna operację zatoki, zwaną łącznie sinusotomią, za leczenie w ostateczności.
Najważniejszym problemem zapalenia zatok jest bliskość zatok przynosowych do mózgu i potencjalnie śmiertelne rozprzestrzenianie się infekcji. Oprócz mózgu należy również unikać wewnętrznych tętnic szyjnych, nerwów wzrokowych i motorycznych twarzy podczas wymagającej precyzyjnej operacji chirurgicznej, ale sinusotomia może zwykle wyeliminować stan przewlekły. To, co kiedyś było ryzykowną operacją wymagającą otwarcia nacięcia twarzy lub jamy ustnej, zostało zrewolucjonizowane przez endoskopy nosowe. Rurkę światłowodową ze źródłem oświetlenia i powiększającą kamerą wideo na jej końcu wprowadza się przez nozdrze znieczulone miejscowym znieczuleniem. Zminiaturyzowane do średnicy mniejszej niż 3⁄8 cala (mniejszej niż 3 mm) i wystarczająco elastyczne, aby poruszać się po zwiniętych jamach zatok nosowych, zapewniają bezpośredni widok, dzięki któremu można manipulować manipulacją przymocowanymi narzędziami chirurgicznymi.
Sinusotomia zwana funkcjonalną endoskopową operacją zatokową (FESS) pozwala na ukierunkowane podejście do dotkniętego obszaru wewnętrznego, zmniejszenie urazu pacjenta i uszkodzenia tkanek oraz zminimalizowane odzyskiwanie pooperacyjne i powikłania. Odpowiednie leczenie może być względnie niewielkie, takie jak oczyszczenie obszaru zatoki lub poszerzenie otworu zatoki do jamy nosowej, oba w celu poprawy drenażu. Trudniejsze procedury mogą wymagać trzech lub więcej godzin znieczulenia ogólnego - usunięcia patologicznych przeszkód, takich jak polipy, guzy lub chore tkanki, lub wyprostowania środkowej przegrody nosa i odprysków przegród kostnych, które ograniczają wielkość przewodu zatokowego. W obu przypadkach FESS jest często procedurą ambulatoryjną.
Ból pooperacyjny i dyskomfort po endoskopowej sinusotomii są minimalne. Normalne krwawienie, zaschnięta krew lub wydzielina śluzu są nawadniane roztworem soli; antybiotyki są przepisywane w natłuszczających sprayach do nosa. Nadmierne czynności oddechowe są ograniczone przez kilka tygodni. Program pooperacyjny, który obejmuje kontrolne monitorowanie endoskopowe wzroku, jest niezbędny, ponieważ pełne wyleczenie z ciężkich przypadków chirurgicznych może jeszcze potrwać miesiące dalszej terapii medycznej i ponieważ, choć bardzo rzadko, krótka lista możliwych powikłań obejmuje utratę wzroku, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mózg i gorzej. Największą korektą po operacji zatok może być rezonansowa zmiana tonu głosu.