¿Cuál es la conexión entre los ISRS y la disfunción sexual?
La tasa de disfunción sexual, como problemas eréctiles, desinterés en el sexo o la incapacidad para lograr el orgasmo es excepcionalmente alta cuando las personas usan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La conexión principal entre los ISRS y la disfunción sexual es la frecuencia a la que ocurre la disfunción sexual con el uso de ISRS: en aproximadamente el 30-70% de los usuarios. Algunos de los antidepresivos que crean más serotonina libre tienen menos probabilidades de causar efectos secundarios que otros, pero incluso en el extremo bajo, un riesgo del 30% significa que una de cada tres personas que toman estas drogas experimentará algún tipo de dificultades sexuales. Los estudios señalan que es difícil determinar completamente la relación precisa entre la recaptación de serotonina y los problemas sexuales porque todos los ISRS tienen al menos una acción débil en otros neurotransmisores.
Las drogas que parecen demostrar más una relación entre los ISRS y la disfunción sexual incluyen Prozac®, Paxil® y Zoloft®. Todos estos medicamentosAl menos afecta mínimamente a otros neurotransmisores como la dopamina, la noradrenalina y la acetilcolina. Se postula que la acción múltiple de estos medicamentos en neurotransmisores distintos de la serotonina puede ser parte del problema. Los medicamentos que menos afectan a estos productos químicos cerebrales adicionales pueden estar asociados con un riesgo menor, pero aún clínicamente significativo, de los problemas sexuales.
Por otro lado, esta teoría puede ser refutada en un grado por drogas que actúan sobre otros neurotransmisores pero no afectan la serotonina. Bupropion (Wellbutrin®) es un ejemplo. Es un antidepresivo atípico que afecta la dopamina y la noradrenalina y es uno de los pocos antidepresivos que no causa disfunción sexual. Su presencia en la variedad de medicamentos utilizados para tratar la depresión sugiere que la inhibición de la recaptación de serotonina es una de las razones clave por las que se relacionan los ISRS y la disfunción sexual. Puede haberTambién sea otras explicaciones, como esa acción múltiple en una combinación de neurotransmisores, es más probable que cree problemas sexuales.
Hay formas de romper la conexión entre los ISRS y la disfunción sexual. Los médicos pueden recetar medicamentos como Viagra® que tratan síntomas como la disfunción eréctil según sea necesario. A veces, las anfetaminas como el metilfenidato pueden ayudar. Otra opción es agregar bupropión como terapia adjunta al antidepresivo principal o cambiar a los pacientes al bupropión solo u otro antidepresivo con un perfil más bajo de los efectos secundarios sexuales.
Cabe señalar que ocasionalmente la conexión entre los ISRS y la disfunción sexual es beneficiosa. Los hombres que sufren de eyaculación prematura pueden tener éxito en resolver la condición cuando usan un ISRS. Dado que la inhibición de la recaptación de serotonina tiende a ralentizar la respuesta sexual, esto puede mejorar la capacidad de mantener una erección a lo largo de un encuentro sexual.