Qual é a conexão entre SSRIs e disfunção sexual?

A taxa de disfunção sexual, como problemas eréteis, desinteresse pelo sexo ou incapacidade de atingir o orgasmo, é excepcionalmente alta quando as pessoas usam inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs). A principal conexão entre os ISRSs e a disfunção sexual é a frequência com que a disfunção sexual ocorre com o uso de ISRS: em aproximadamente 30-70% dos usuários. Alguns dos antidepressivos que criam mais serotonina livre são menos propensos a causar efeitos colaterais do que outros, mas mesmo no nível mais baixo, um risco de 30% significa que um em cada três indivíduos que tomam esses medicamentos experimenta algum tipo de dificuldade sexual. Estudos apontam que é um desafio determinar completamente a relação precisa entre a recaptação da serotonina e os problemas sexuais, porque todos os ISRSs têm pelo menos uma ação fraca em outros neurotransmissores.

Os medicamentos que parecem demonstrar mais uma relação entre os ISRSs e a disfunção sexual incluem Prozac®, Paxil® e Zoloft®. Todos esses medicamentos afetam pelo menos minimamente outros neurotransmissores como dopamina, noradrenalina e acetilcolina. Postula-se que a ação múltipla desses medicamentos em outros neurotransmissores além da serotonina possa fazer parte do problema. Os medicamentos que menos afetam esses produtos químicos cerebrais adicionais podem estar associados a um risco menor, mas ainda clinicamente significativo, de problemas sexuais.

Por outro lado, essa teoria pode ser refutada em certa medida por drogas que atuam em outros neurotransmissores, mas não afetam a serotonina. Bupropiona (Wellbutrin®) é um exemplo. É um antidepressivo atípico que afeta a dopamina e a noradrenalina e é um dos poucos antidepressivos que não causa disfunção sexual. Sua presença no conjunto de medicamentos usados ​​para tratar a depressão sugere que a inibição da recaptação de serotonina é um dos principais motivos pelos quais os ISRSs e a disfunção sexual estão relacionados. Também pode haver outras explicações, como a de que múltiplas ações em uma combinação de neurotransmissores provavelmente criarão problemas sexuais.

Existem maneiras de quebrar a conexão entre os ISRSs e a disfunção sexual. Os médicos podem prescrever medicamentos como Viagra® que tratam sintomas como disfunção erétil conforme necessário. Às vezes, anfetaminas como o metilfenidato podem ajudar. Outra opção é adicionar a bupropiona como terapia adjuvante ao antidepressivo principal ou mudar os pacientes para a bupropiona isoladamente ou outro antidepressivo com um perfil mais baixo de efeitos colaterais sexuais.

Note-se que, ocasionalmente, a conexão entre ISRSs e disfunção sexual é benéfica. Homens que sofrem de ejaculação precoce podem ter sucesso na resolução da condição quando usam um ISRS. Como a inibição da recaptação de serotonina tende a diminuir a resposta sexual, isso pode melhorar a capacidade de manter uma ereção durante um encontro sexual.