Qual é a conexão entre SSRIs e disfunção sexual?

A taxa de disfunção sexual, como questões eréteis, desinteresse no sexo ou incapacidade de alcançar o orgasmo, é excepcionalmente alto quando as pessoas usam inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS). A principal conexão entre ISRS e disfunção sexual é a frequência na qual a disfunção sexual ocorre com o uso de ISRI: em aproximadamente 30-70% dos usuários. Alguns dos antidepressivos que criam mais serotonina livre têm menos probabilidade de causar efeitos colaterais do que outros, mas mesmo na extremidade baixa, um risco de 30% significa que um em cada três indivíduos que tomam esses medicamentos sofrerão algum tipo de dificuldade sexual. Os estudos apontam que é desafiador determinar completamente a relação precisa entre a recaptação da serotonina e os problemas sexuais, porque todos os ISRs têm pelo menos uma ação fraca em outros neurotransmissores.

Os medicamentos que parecem demonstrar mais uma relação entre SSRIs e disfunção sexual incluem Prozac®, Paxil® e Zoloft®. Todos esses medicamentosPelo menos afeta minimamente outros neurotransmissores, como dopamina, norepinefrina e acetilcolina. É postulado que a ação múltipla desses medicamentos em neurotransmissores que não seja a serotonina pode fazer parte do problema. Os medicamentos que menos afetam esses produtos químicos cerebrais adicionais podem estar associados a um risco mais baixo, mas ainda clinicamente significativo, de problemas sexuais.

Por outro lado, essa teoria pode ser refutada em um grau por medicamentos que atuam em outros neurotransmissores, mas não afetam a serotonina. A bupropiona (WellButrin®) é um exemplo. É um antidepressivo atípico que afeta a dopamina e a norepinefrina e é um dos poucos antidepressivos que não causam disfunção sexual. Sua presença na variedade de medicamentos usados ​​para tratar a depressão sugere que a inibição da recaptação de serotonina é uma das principais razões pelas quais os ISRSs e a disfunção sexual estão relacionados. Lá podeTambém sejam outras explicações, como a ação múltipla em uma combinação de neurotransmissores provavelmente criará problemas sexuais.

Existem maneiras de quebrar a conexão entre SSRIs e disfunção sexual. Os médicos podem prescrever medicamentos como o Viagra® que tratam sintomas como a disfunção erétil, conforme necessário. Às vezes, as anfetaminas como o metilfenidato podem ajudar. Outra opção é adicionar a bupropiona como uma terapia adjuvante ao antidepressivo principal ou mudar os pacientes apenas para a bupropiona ou outro antidepressivo com um menor perfil de efeitos colaterais sexuais.

Deve -se notar que ocasionalmente a conexão entre ISRS e disfunção sexual é benéfica. Homens que sofrem de ejaculação prematura podem ter sucesso na resolução da condição quando usam um SSRI. Como a inibição da recaptação da serotonina tende a retardar a resposta sexual, isso pode melhorar a capacidade de manter uma ereção durante um encontro sexual.