Jaki jest związek między SSRI a zaburzeniami seksualnymi?
Wskaźnik zaburzeń seksualnych, takich jak problemy z erekcją, brak zainteresowania seksem lub niezdolność do osiągnięcia orgazmu, jest wyjątkowo wysoki, gdy ludzie stosują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Zasadniczym związkiem między SSRI a dysfunkcją seksualną jest częstotliwość występowania dysfunkcji seksualnych podczas stosowania SSRI: u około 30–70% użytkowników. Niektóre leki przeciwdepresyjne, które wytwarzają więcej wolnej serotoniny, rzadziej wywołują skutki uboczne niż inne, ale nawet w dolnym zakresie ryzyko 30% oznacza, że jedna na trzy osoby przyjmujące te leki będą miały pewne trudności seksualne. Badania wskazują, że pełne określenie dokładnego związku między wychwytem zwrotnym serotoniny a problemami seksualnymi jest trudne, ponieważ wszystkie SSRI mają co najmniej słabe działanie na inne neuroprzekaźniki.
Narkotyki, które wydają się najbardziej wykazywać związek między SSRI a zaburzeniami seksualnymi, obejmują Prozac®, Paxil® i Zoloft®. Wszystkie te leki przynajmniej minimalnie wpływają na inne neuroprzekaźniki, takie jak dopamina, noradrenalina i acetylocholina. Zakłada się, że wielokrotne działanie tych leków na neuroprzekaźniki inne niż serotonina może stanowić część problemu. Leki, które w najmniejszym stopniu wpływają na te dodatkowe substancje chemiczne w mózgu, mogą być związane z niższym, ale wciąż istotnym klinicznie ryzykiem problemów seksualnych.
Z drugiej strony teorię tę można do pewnego stopnia obalić za pomocą leków, które działają na inne neuroprzekaźniki, ale nie wpływają na serotoninę. Bupropion (Wellbutrin®) jest przykładem. Jest to nietypowy lek przeciwdepresyjny, który wpływa na dopaminę i noradrenalinę i jest jednym z niewielu leków przeciwdepresyjnych, który nie powoduje zaburzeń seksualnych. Jego obecność w szeregu leków stosowanych w leczeniu depresji sugeruje, że hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny jest jednym z kluczowych powodów powiązania SSRI i zaburzeń seksualnych. Mogą też istnieć inne wyjaśnienia, takie jak to, że wielokrotne działanie na kombinację neuroprzekaźników najprawdopodobniej spowoduje problemy seksualne.
Istnieją sposoby na zerwanie związku między SSRI a zaburzeniami seksualnymi. Lekarze mogą przepisać leki, takie jak Viagra®, które leczą objawy takie jak zaburzenia erekcji według potrzeb. Czasami amfetamina taka jak metylofenidat może pomóc. Inną opcją jest dodanie bupropionu jako terapii uzupełniającej do głównego leku przeciwdepresyjnego lub zmiana pacjentów na sam bupropion lub inny lek przeciwdepresyjny o niższym profilu działań niepożądanych na tle seksualnym.
Należy zauważyć, że czasami połączenie SSRI z dysfunkcją seksualną jest korzystne. Mężczyźni, którzy cierpią na przedwczesny wytrysk, mogą odnieść sukces w rozwiązaniu tego problemu, gdy używają SSRI. Ponieważ hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny ma tendencję do spowalniania reakcji seksualnej, może to poprawić zdolność do utrzymania erekcji podczas stosunku seksualnego.