Hva er forbindelsen mellom SSRI og seksuell dysfunksjon?

Graden av seksuell dysfunksjon, som erektilproblemer, uinteresse for sex eller manglende evne til å oppnå orgasme er eksepsjonelt høy når folk bruker selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Den viktigste forbindelsen mellom SSRI og seksuell dysfunksjon er frekvensen som seksuell dysfunksjon oppstår ved bruk av SSRI: hos omtrent 30-70% av brukerne. Noen av antidepressiva som skaper mer gratis serotonin er mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger enn andre, men selv i den lave enden, betyr en 30% risiko at en av tre personer som tar disse stoffene vil oppleve en slags seksuelle vansker. Studier påpeker at det er utfordrende å fullstendig bestemme det nøyaktige forholdet mellom serotoninopptak og seksuelle problemer fordi alle SSRI-ene har minst en svak virkning på andre nevrotransmittere.

Legemidler som ser ut til å være mest påvist, viser forholdet mellom SSRI og seksuell dysfunksjon, inkludert Prozac®, Paxil® og Zoloft®. Alle disse medisinene påvirker i det minste minimalt andre nevrotransmittere som dopamin, noradrenalin og acetylkolin. Det er antydet at multiple virkning av disse medisinene på andre nevrotransmittere enn serotonin kan være en del av problemet. Medisiner som minst påvirker disse ekstra hjernekjemikaliene kan være forbundet med en lavere, men fortsatt klinisk betydelig risiko, for seksuelle problemer.

På den annen side kan denne teorien tilbakevises til en viss grad av medikamenter som virker på andre nevrotransmittere, men ikke påvirker serotonin. Bupropion (Wellbutrin®) er et eksempel. Det er en atypisk antidepressant som påvirker dopamin og noradrenalin, og det er en av få antidepressiva som ikke forårsaker seksuell dysfunksjon. Dens tilstedeværelse i en rekke medisiner som brukes til å behandle depresjon antyder at hemming av serotonin gjenopptak er en av de viktigste grunnene til at SSRI og seksuell dysfunksjon er relatert. Det kan også være andre forklaringer, som at flere tiltak på en kombinasjon av nevrotransmittere mest sannsynlig vil skape seksuelle problemer.

Det er måter å bryte forbindelsen mellom SSRI og seksuell dysfunksjon. Leger kan foreskrive medisiner som Viagra® som behandler symptomer som erektil dysfunksjon på et behov. Noen ganger kan amfetaminer som metylfenidat hjelpe. Et annet alternativ er å legge til bupropion som tilleggsbehandling til den viktigste antidepressiva eller å bytte pasienter til bupropion alene eller en annen antidepressant med en lavere profil av seksuelle bivirkninger.

Det skal bemerkes at noen ganger er forbindelsen mellom SSRI og seksuell dysfunksjon fordelaktig. Menn som lider av for tidlig ejakulasjon kan ha suksess med å løse tilstanden når de bruker en SSRI. Siden hemming av serotonin gjenopptak har en tendens til langsom seksuell respons, kan dette forbedre evnen til å opprettholde ereksjon gjennom et seksuelt møte.