Hvad er forbindelsen mellem SSRI'er og seksuel dysfunktion?
Hastigheden af seksuel dysfunktion, såsom erektilproblemer, uinteresse i sex eller manglende evne til at opnå orgasme er usædvanligt høj, når folk bruger selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI). Den vigtigste forbindelse mellem SSRI'er og seksuel dysfunktion er den hyppighed, hvorpå seksuel dysfunktion forekommer med SSRI-brug: hos cirka 30-70% af brugerne. Nogle af antidepressiva, der skaber mere gratis serotonin, er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger end andre, men selv i den lave ende betyder en 30% risiko, at en ud af tre personer, der tager disse stoffer, vil opleve en slags seksuelle vanskeligheder. Undersøgelser påpeger, at det er udfordrende at fuldstændigt bestemme det nøjagtige forhold mellem serotonin genoptagelse og seksuelle problemer, fordi alle SSRI'er i det mindste har en svag virkning på andre neurotransmittere.
Medikamenter, der mest synes at demonstrere et forhold mellem SSRI og seksuel dysfunktion inkluderer Prozac®, Paxil® og Zoloft®. Alle disse medicin påvirker mindst minimalt andre neurotransmittere som dopamin, norepinephrin og acetylcholine. Det antages, at den mange gang af disse lægemidler på andre neurotransmittere end serotonin kan være en del af problemet. Medicin, der mindst påvirker disse yderligere hjernekemikalier, kan være forbundet med en lavere, men stadig klinisk signifikant risiko, for seksuelle problemer.
På den anden side kan denne teori tilbagevises til en vis grad af medikamenter, der virker på andre neurotransmittere, men ikke påvirker serotonin. Bupropion (Wellbutrin®) er et eksempel. Det er et atypisk antidepressivt middel, der påvirker dopamin og noradrenalin, og det er et af de få antidepressiva, der ikke forårsager seksuel dysfunktion. Dens tilstedeværelse i en række lægemidler, der anvendes til behandling af depression, antyder, at hæmning af serotonin genoptagelse er en af de vigtigste årsager til, at SSRI og seksuel dysfunktion er relateret. Der kan også være andre forklaringer, såsom at flere handlinger på en kombination af neurotransmittere mest sandsynligt skaber seksuelle problemer.
Der er måder at bryde forbindelsen mellem SSRI'er og seksuel dysfunktion. Læger kan ordinere medicin som Viagra®, der behandler symptomer som erektil dysfunktion efter behov. Undertiden kan amfetaminer som methylphenidat hjælpe. En anden mulighed er at tilføje bupropion som et supplement til terapi til det vigtigste antidepressivt middel eller at skifte patienter til bupropion alene eller et andet antidepressivt middel med en lavere profil af seksuelle bivirkninger.
Det skal bemærkes, at lejlighedsvis forbindelsen mellem SSRI'er og seksuel dysfunktion er fordelagtig. Mænd, der lider af for tidlig ejakulation, kan have succes med at løse tilstanden, når de bruger en SSRI. Da hæmning af serotonin genoptagelse har en tendens til langsom seksuel respons, kan dette forbedre evnen til at opretholde en erektion gennem et seksuelt møde.