Vad är kopplingen mellan SSRI och sexuell dysfunktion?

Graden av sexuell dysfunktion, såsom erektilproblem, ointresse i sex eller oförmåga att uppnå orgasm är exceptionellt hög när människor använder selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Den huvudsakliga kopplingen mellan SSRI och sexuell dysfunktion är den frekvens som sexuell dysfunktion uppstår med SSRI-användning: hos cirka 30-70% av användarna. Vissa av antidepressiva medel som skapar mer gratis serotonin är mindre benägna att orsaka biverkningar än andra, men även i den låga änden innebär en 30% risk att en av tre personer som tar dessa läkemedel kommer att uppleva någon form av sexuella svårigheter. Studier påpekar att det är utmanande att helt bestämma det exakta sambandet mellan serotoninåterupptag och sexuella problem eftersom alla SSRI: er har åtminstone en svag effekt på andra neurotransmittorer.

Läkemedel som mest tycks visa ett samband mellan SSRI och sexuell dysfunktion inkluderar Prozac®, Paxil® och Zoloft®. Alla dessa läkemedel påverkar åtminstone minimalt andra neurotransmittorer som dopamin, norepinefrin och acetylkolin. Det påstås att multipelverkan av dessa läkemedel på andra neurotransmittorer än serotonin kan vara en del av problemet. Läkemedel som minst påverkar dessa ytterligare hjärnkemikalier kan vara förknippade med en lägre, men ändå kliniskt signifikant risk, för sexuella problem.

Å andra sidan kan den här teorin tillåtas till viss del av läkemedel som verkar på andra neurotransmittorer men inte påverkar serotonin. Bupropion (Wellbutrin®) är ett exempel. Det är en atypisk antidepressiva som påverkar dopamin och noradrenalin och det är en av få antidepressiva medel som inte orsakar sexuell dysfunktion. Dess närvaro i mängden läkemedel som används för att behandla depression antyder att hämning av serotoninåterupptagning är en av de viktigaste orsakerna till att SSRI och sexuell dysfunktion är relaterade. Det kan också finnas andra förklaringar, till exempel att flera åtgärder på en kombination av neurotransmittorer mest sannolikt skapar sexuella problem.

Det finns sätt att bryta sambandet mellan SSRI och sexuell dysfunktion. Läkare kan förskriva mediciner som Viagra® som behandlar symtom som erektil dysfunktion på behov. Ibland kan amfetaminer som metylfenidat hjälpa. Ett annat alternativ är att lägga till bupropion som en tilläggsbehandling till den huvudsakliga antidepressiva eller att byta patienter till bupropion ensam eller till en annan antidepressiva med en lägre profil av sexuella biverkningar.

Det bör noteras att sambandet mellan SSRI och sexuell dysfunktion ibland är fördelaktigt. Män som lider av för tidig utlösning kan ha framgång med att lösa tillståndet när de använder en SSRI. Eftersom hämning av serotoninåterupptagning tenderar att bromsa sexuellt svar kan detta förbättra förmågan att upprätthålla erektion under ett sexuellt möte.