¿Qué es el procedimiento de Hartmann?
El procedimiento de Hartmann es una operación en la cual el recto y una porción del intestino se extirpan quirúrgicamente. Este procedimiento a veces se realiza como un procedimiento de emergencia en casos donde el intestino está perforado u obstruido. El procedimiento de Hartmann a veces se lleva a cabo en personas con cáncer colorrectal, cuando estas porciones del sistema gastrointestinal están tan enfermas que ya no son funcionales.
Antes de someterse a una operación de Hartmann, un paciente puede ser evaluado por su salud física general. Este control general de salud se lleva a cabo para determinar si él o ella está lo suficientemente en forma para someterse a este procedimiento físicamente estresante. El control de salud puede incluir radiografías, un electrocardiograma y análisis de sangre. Sin embargo, esta preparación se puede llevar a cabo solo para un procedimiento planificado, porque cuando la operación se lleva a cabo como una medida de emergencia, puede que no haya tiempo suficiente para una serie completa de pruebas.
Después de la anestesia general del paciente, la primera etapa del procedimiento de Hartmann es una incisión en el abdomen. Luego, el abdomen se abre para exponer el intestino y el recto. Las porciones enfermas de tejido se identifican y eliminan. Luego, se crea un estoma u orificio quirúrgico en la pared abdominal. El extremo cortado del intestino está conectado al estoma para permitir que los desechos fecales salgan del cuerpo.
En la parte final del procedimiento de Hartmann, se le coloca al paciente una colostomía, una pequeña bolsa externa que recoge los desechos. Para algunas personas, la colostomía es reversible; para otros, puede ser permanente. Si la colostomía es reversible depende de las circunstancias individuales y no siempre se puede predecir de antemano.
De principio a fin, el procedimiento de Hartmann suele durar entre dos y cuatro horas. Después de la operación, un paciente permanecerá en el hospital durante cinco a 12 días, dependiendo de su salud física general y del resultado del procedimiento. Si la operación se realizó como tratamiento para el cáncer, el paciente podría comenzar la quimioterapia durante este tiempo.
Durante los primeros días después del procedimiento, los pacientes generalmente deben seguir una dieta líquida para permitir que el intestino sane. La mayoría de las personas pueden volver a una versión modificada de su dieta normal en unos pocos días. Se deben evitar ciertos alimentos para facilitar el cuidado del estoma y la colostomía. Las modificaciones dietéticas se pueden discutir con una enfermera, dietista o nutricionista antes o después de la cirugía.
La recuperación completa lleva varias semanas. Durante este tiempo, es mejor evitar levantar objetos pesados y otras actividades extenuantes. Sin embargo, también se deben evitar largos períodos de inactividad para evitar complicaciones como la trombosis. Se recomienda un régimen de ráfagas cortas de ejercicio suave o actividad ligera, alternadas con períodos de descanso.