Quelle est la procédure Hartmann?
La procédure Hartmann est une opération dans laquelle le rectum et une partie de l'intestin sont enlevés chirurgicalement. Cette procédure est parfois effectuée en urgence dans les cas où l’intestin est perforé ou obstrué. La procédure Hartmann est parfois pratiquée chez les personnes atteintes d'un cancer colorectal, lorsque ces parties du système gastro-intestinal sont tellement malades qu'elles ne sont plus fonctionnelles.
Avant de subir une opération Hartmann, un patient peut être évalué pour son état de santé physique général. Ce bilan de santé général vise à déterminer s’il est suffisamment apte à subir cette procédure physiquement stressante. Le bilan de santé peut inclure des rayons X, un électrocardiogramme et des analyses de sang. Cette préparation ne peut être effectuée que pour une procédure planifiée, car, lorsque l'opération est effectuée en tant que mesure d'urgence, le temps peut ne pas être suffisant pour une série complète de tests.
Après l'anesthésie générale du patient, la première étape de la procédure Hartmann est une incision pratiquée dans l'abdomen. Ensuite, l'abdomen est ouvert pour exposer l'intestin et le rectum. Les parties malades du tissu sont ensuite identifiées et enlevées. Ensuite, une stomie, ou trou chirurgical, est créé dans la paroi abdominale. L'extrémité coupée de l'intestin est reliée à la stomie afin de permettre aux déchets fécaux de sortir du corps.
Dans la dernière partie de la procédure Hartmann, le patient est équipé d'une colostomie, un petit sac externe qui collecte les déchets. Pour certaines personnes, la colostomie est réversible; pour d'autres, cela pourrait être permanent. La possibilité de réversibilité de la colostomie dépend des circonstances individuelles et ne peut pas toujours être prédite à l'avance.
Du début à la fin, la procédure Hartmann prend généralement entre deux et quatre heures. Après l'opération, un patient restera à l'hôpital pendant cinq à douze jours, en fonction de son état de santé physique général et du résultat de l'intervention. Si l'opération était réalisée en tant que traitement du cancer, le patient pourrait commencer une chimiothérapie pendant cette période.
Au cours des premiers jours suivant la procédure, les patients doivent généralement suivre un régime liquide pour permettre à l'intestin de guérir. La plupart des gens peuvent revenir à une version modifiée de leur régime alimentaire normal en quelques jours. Certains aliments doivent être évités pour faciliter les soins de la stomie et de la colostomie. Les modifications alimentaires peuvent être discutées avec une infirmière, une diététiste ou un nutritionniste avant ou après la chirurgie.
Le rétablissement complet prend plusieurs semaines. Pendant ce temps, il est préférable d’éviter de soulever des objets lourds et d’autres activités fatigantes. Cependant, il faut également éviter les longues périodes d'inactivité afin d'éviter des complications telles que la thrombose. Un régime de courtes périodes d'exercice léger ou d'activité légère, alternant avec des périodes de repos, est recommandé.