Vad är Hartmann-förfarandet?

Hartmann-proceduren är en operation där rektum och en del av tarmen avlägsnas kirurgiskt. Denna procedur utförs ibland som en nödsituation i fall där tarmen är perforerad eller hindrad. Hartmann-proceduren utförs ibland hos personer med kolorektal cancer, när dessa delar av mag-tarmsystemet är så sjuka att de inte längre är funktionella.

Innan han genomgår en Hartmann-operation kan en patient utvärderas för sin fysiska hälsa. Denna allmänna hälsokontroll utförs för att avgöra om han eller hon är tillräckligt lämpad för att genomgå detta fysiskt stressande förfarande. Hälsokontrollen kan inkludera röntgenstrålar, ett elektrokardiogram och blodprover. Denna förberedelse kan dock endast utföras för ett planerat förfarande, eftersom när operationen utförs som en nödåtgärd kanske det inte finns tillräckligt med tid för en full serie tester.

Efter allmän anestesi av patienten är det första steget i Hartmann-proceduren ett snitt som görs i buken. Därefter öppnas buken för att exponera tarmen och ändtarmen. De sjuka vävnadsdelarna identifieras sedan och tas bort. Därefter skapas en stomi eller ett kirurgiskt hål i bukväggen. Tarmens avskärna ände är ansluten till stomin för att tillåta fekalt avfall att gå ut ur kroppen.

I den sista delen av Hartmann-proceduren är patienten försedd med en kolostomi, en liten yttre påse som samlar avfallet. För vissa människor är kolostomin vändbar; för andra kan det vara permanent. Huruvida kolostomin är reversibel beror på individuella omständigheter och kan inte alltid förutsägas i förväg.

Från början till slut tar Hartmann-proceduren vanligtvis mellan två och fyra timmar. Efter operationen kommer en patient att stanna på sjukhuset i fem till 12 dagar, beroende på hans eller hennes allmänna fysiska hälsa och resultatet av förfarandet. Om operationen genomfördes som en behandling för cancer, kan patienten börja kemoterapi under denna tid.

För de första dagarna efter ingreppet måste patienter vanligtvis följa en flytande diet för att ge tarmen tid att läka. De flesta kan återvända till en modifierad version av sin normala diet inom några dagar. Vissa livsmedel måste undvikas för att underlätta stomien och kolostomin. Koständringar kan diskuteras med en sjuksköterska, dietist eller nutritionist före eller efter operationen.

Full återhämtning tar flera veckor. Under denna tid är det bäst att undvika tunga lyft och andra ansträngande aktiviteter. Långa perioder av inaktivitet måste emellertid också undvikas för att förhindra komplikationer såsom trombos. En behandling av korta skurar av mild träning eller lätt aktivitet, alternerat med viloperioder, rekommenderas.