¿Qué es la anestesia tumescente?
El cirujano plástico, el Dr. Jeffrey Klein desarrolló el método de administración de anestesia local de anestesia tumescente en 1987. Tumescente significa hinchazón, que describe la respuesta del tejido inmediatamente después de inyectar el anestésico local. Este efecto generalmente disminuye con la absorción. Los beneficios del tratamiento incluyen entumecimiento directo y rápido de solo el área específica de tratamiento. Los médicos usan anestesia tumescente para procedimientos dermatológicos cosméticos y no cosméticos, eliminando la necesidad de anestesia general.
Los médicos descubrieron que simplemente inyectando una solución anestésica en la capa dérmica o en la región subcutánea, lograron resultados anestésicos suficientes. Usando solo la punta de una aguja de calibre pequeño y un sitio de inyección, los cirujanos infunden la solución, que generalmente contiene lidocaína, epinefrina y bicarbonato de sodio disuelto en una solución salina. El tejido inicialmente se hincha hasta que el medicamento penetra y se extiende. La cantidad de lidocaína inyectada depende del tamaño del área que requiere tratamiento. Si se requiere tejido anestesiado sobre un área más grande, los médicos generalmente colocan pinchazos de aguja adicionales solo en las áreas de la dermis ya anestesiadas.
Cuando el tejido se hincha, la acción comprime los capilares que yacen en la piel, lo que reduce el sangrado. La epinefrina contrae aún más los vasos una vez que disminuye la inflamación, lo que garantiza un sangrado mínimo durante todo el procedimiento. Los cirujanos a menudo pueden completar procedimientos dermatológicos sin usar electrocauterización, suturas o grapas debido a la compresión del tejido y los efectos de vasoconstricción. El componente de bicarbonato de sodio de la solución minimiza el ardor o la picadura que los pacientes a menudo experimentan con las inyecciones, y algunos estudios sugieren que la sustancia también tiene propiedades antimicrobianas.
El Dr. Klein usó originalmente anestesia tumescente antes de los procedimientos de liposucción, inyectando la solución directamente en la capa de grasa debajo de la piel. Algunos cirujanos sugieren que las inyecciones en la capa dérmica pueden proporcionar una anestesia adecuada del tejido adiposo debido a la difusión de la solución y porque la capa dérmica contiene una mayor cantidad de terminaciones nerviosas. Después de la inyección inicial, los cirujanos pueden garantizar una absorción profunda del tejido al infundir una solución adicional. Los dermatólogos a menudo usan anestesia tumescente antes de la dermoabrasión, la eliminación de crecimientos benignos o malignos o los trasplantes de cabello.
Los pacientes pueden minimizar el riesgo de toxicidad por lidocaína asegurando que los médicos tengan un historial médico completo que contenga todos los medicamentos recetados y de venta libre. Ciertos medicamentos compiten con la lidocaína por las enzimas requeridas para metabolizar adecuadamente el agente anestésico. Bloquear o mejorar las actividades de estas enzimas puede alargar el tiempo en que la lidocaína permanece en el cuerpo, produciendo efectos tóxicos a medida que el medicamento viaja a través de la sangre. La lidocaína y la epinefrina afectan el ritmo y la frecuencia cardíaca y pueden no ser adecuadas para algunos pacientes con enfermedades cardíacas. La anestesia tumescente también puede causar edema pulmonar o una embolia pulmonar.