Co je Tumescentní anestézie?
Plastický chirurg, Dr. Jeffrey Klein, vyvinul v roce 1987 metodu lokální anestezie v tumescentní anestezii. Tumescent znamená otok, který popisuje tkáňovou reakci ihned po injekci lokálního anestetika. Tento efekt obvykle ustupuje absorpci. Mezi výhody léčby patří přímé a rychlé znecitlivění pouze specifické oblasti léčby. Lékaři používají tumescentní anestezii pro kosmetické a nep kosmetické dermatologické výkony, což vylučuje nutnost celkové anestézie.
Lékaři zjistili, že pouhým vstříknutím anestetického roztoku do dermální vrstvy nebo do podkožní oblasti dosáhli dostatečných anestetických výsledků. Pomocí pouze špičky malé kalibrační jehly a jednoho místa vpichu chirurgové podávají roztok, který obvykle obsahuje lidokain, epinefrin a hydrogenuhličitan sodný rozpuštěný ve fyziologickém roztoku. Tkáň zpočátku bobtná, dokud lék nepronikne a nerozšíří se. Množství injikovaného lidokainu závisí na velikosti oblasti, která vyžaduje ošetření. Pokud je vyžadována anestetická tkáň na větší ploše, lékaři obvykle umístí další jehlové tyčinky pouze do oblastí dermis již anestetizovaných.
Když tkáň bobtná, akce stlačí kapiláry ležící v kůži, což snižuje krvácení. Epinefrin dále zužuje cévy, jakmile otok ustane, a zajišťuje minimální krvácení během procedury. Chirurgové jsou často schopni dokončit dermatologické výkony bez použití elektrokauterie, stehu nebo sponek, protože dochází ke kompresi tkáně a vazokonstrikčním účinkům. Složka hydrogenuhličitanu sodného v roztoku minimalizuje pálení nebo bodání, které pacienti s injekcemi často zažívají, a některé studie naznačují, že látka má také antimikrobiální vlastnosti.
Dr. Klein původně používal tumescentní anestézii před liposukčními procedurami a injektoval roztok přímo do tukové vrstvy pod kůží. Někteří chirurgové naznačují, že injekce dermální vrstvy mohou poskytovat adekvátní anestézii tukové tkáně kvůli šíření roztoku a protože dermální vrstva obsahuje větší počet nervových zakončení. Po počáteční injekci mohou chirurgové zajistit hlubokou absorpci tkání infuzí dalšího roztoku. Dermatologové často používají tumescentní anestézii před dermabraze, odstraněním benigního nebo maligního růstu nebo transplantací vlasů.
Pacienti mohou minimalizovat riziko toxicity lidokainu zajištěním toho, že lékaři mají úplnou anamnézu obsahující všechny léky na předpis a volně prodejné léky. Některé léky soutěží s lidokainem o enzymy potřebné k přiměřené metabolizaci anestetika. Blokování nebo zvýšení aktivity těchto enzymů může prodloužit dobu, po kterou lidokain zůstává v těle, což vyvolává toxické účinky, jak lék putuje krví. Lidokain i epinefrin ovlivňují srdeční rytmus i rychlost a nemusí být vhodný pro některé pacienty se srdečními chorobami. Tumescenční anestézie může také způsobit plicní edém nebo plicní embolii.