O que é anestesia tumescente?
O cirurgião plástico, Dr. Jeffrey Klein, desenvolveu o método de administração de anestesia local para anestesia tumescente em 1987. Tumescente significa inchaço, que descreve a resposta do tecido imediatamente após a injeção do anestésico local. Esse efeito geralmente diminui com a absorção. Os benefícios do tratamento incluem dormência direta e rápida apenas da área específica do tratamento. Os médicos usam anestesia tumescente para procedimentos dermatológicos cosméticos e não cosméticos, eliminando a necessidade de anestesia geral.
Os médicos descobriram que, ao injetar apenas uma solução anestésica na camada dérmica ou na região subcutânea, eles obtiveram resultados anestésicos suficientes. Usando apenas a ponta de uma agulha pequena e um local de injeção, os cirurgiões injetam a solução, que geralmente contém lidocaína, epinefrina e bicarbonato de sódio dissolvidos em uma solução salina. O tecido inicialmente incha até que o medicamento permeie e se espalhe. A quantidade de lidocaína injetada depende do tamanho da área que requer tratamento. Se for necessário tecido anestesiado em uma área maior, os médicos geralmente colocam agulhas adicionais apenas nas áreas da derme já anestesiadas.
Quando o tecido incha, a ação comprime os capilares que ficam na pele, o que reduz o sangramento. A epinefrina contrai ainda mais os vasos quando o inchaço desaparece, garantindo um sangramento mínimo durante todo o procedimento. Os cirurgiões costumam concluir procedimentos dermatológicos sem usar eletrocautério, suturas ou grampos devido aos efeitos de compressão e vasoconstrição tecidual. O componente de bicarbonato de sódio da solução minimiza a queimação ou a picada que os pacientes experimentam com injeções, e alguns estudos sugerem que a substância também possui propriedades antimicrobianas.
Dr. Klein originalmente usou anestesia tumescente antes dos procedimentos de lipoaspiração, injetando a solução diretamente na camada gordurosa abaixo da pele. Alguns cirurgiões sugerem que as injeções da camada dérmica podem fornecer anestesia adequada do tecido adiposo devido à disseminação da solução e porque a camada dérmica contém um número maior de terminações nervosas. Após a injeção inicial, os cirurgiões podem garantir a absorção profunda do tecido por infusão de solução adicional. Os dermatologistas costumam usar anestesia tumescente antes da dermoabrasão, remoção de crescimentos benignos ou malignos ou transplantes de cabelo.
Os pacientes podem minimizar o risco de toxicidade da lidocaína, garantindo que os médicos tenham um histórico médico completo contendo todos os medicamentos prescritos e vendidos sem receita. Certos medicamentos competem com a lidocaína pelas enzimas necessárias para metabolizar adequadamente o agente anestésico. Bloquear ou melhorar as atividades dessas enzimas pode prolongar o tempo em que a lidocaína permanece no corpo, produzindo efeitos tóxicos à medida que a medicação viaja pelo sangue. A lidocaína e a epinefrina afetam o ritmo e a frequência cardíaca e podem não ser adequadas para alguns pacientes com doença cardíaca. A anestesia tumescente também pode causar edema pulmonar ou embolia pulmonar.