Hvad er tumescent anæstesi?
Plastisk kirurg, Dr. Jeffrey Klein, udviklede den lokale anæstesi-leveringsmetode for tumescent anæstesi i 1987. Tumescent betyder hævelse, som beskriver vævsresponsen umiddelbart efter injektion af lokalbedøvelsen. Denne virkning aftager typisk med absorption. Fordelene ved behandlingen inkluderer direkte og hurtig numbing af kun det specifikke behandlingsområde. Læger bruger svulmende anæstesi til kosmetiske og ikke-kosmetiske dermatologiske procedurer, hvilket fjerner nødvendigheden af generel anæstesi.
Læger opdagede, at de ved blot at injicere en anæstetisk opløsning i det dermale lag eller det subkutane område opnåede tilstrækkelige bedøvelsesresultater. Ved hjælp af kun spidsen af en lille gauge-nål og et injektionssted indsprøjter kirurger opløsningen, der normalt indeholder lidocaine, epinephrin og natriumbicarbonat opløst i en saltopløsning. Vævet opsvulmer oprindeligt, indtil medicinen gennemsyrer og spreder sig. Mængden af injiceret lidocaine afhænger af størrelsen på det område, der kræver behandling. Hvis der er behov for bedøvet væv over et større område, anbringer læger typisk yderligere nålestikker kun i de områder, der allerede er bedøvet.
Når vævet svulmer, komprimerer handlingen kapillærerne, der ligger i huden, hvilket reducerer blødning. Epinephrin indsnævrer yderligere karene, når hævelsen er aftaget, hvilket sikrer minimal blødning under hele proceduren. Kirurger er ofte i stand til at gennemføre dermatologiske procedurer uden brug af elektrokauteri, suturer eller hæfteklammer på grund af vævskomprimering og vasokonstriktion. Natriumbicarbonatkomponenten i opløsningen minimerer den forbrænding eller svie, som patienter ofte oplever med injektioner, og nogle undersøgelser antyder, at stoffet også har antimikrobielle egenskaber.
Dr. Klein brugte oprindeligt tumflyvende anæstesi inden fedtsugningsprocedurer og injicerede opløsningen direkte i det fedtede lag under huden. Nogle kirurger antyder, at dermale laginjektioner kan give tilstrækkelig anæstesi af fedtvæv på grund af spredning af opløsningen, og fordi det dermale lag indeholder et større antal nerveender. Efter den indledende injektion kan kirurger sikre dyb vævsabsorption ved at infundere yderligere opløsning. Dermatologer bruger ofte svulmende anæstesi inden dermabrasion, fjernelse af godartet eller ondartet vækst eller hårtransplantationer.
Patienter kan minimere risikoen for lidokaintoksicitet ved at sikre, at læger har en komplet medicinsk historie, der indeholder al receptpligtig medicin og uden recept. Visse medicin konkurrerer med lidocaine om de enzymer, der kræves for at metabolisere anæstesimidlet tilstrækkeligt. Blokering eller forbedring af aktiviteterne af disse enzymer kan forlænge den tid, hvori lidocainet forbliver i kroppen, hvilket giver toksiske virkninger, når medicinen bevæger sig gennem blodet. Lidocaine og epinephrin påvirker begge hjerterytmen og hastigheden og er muligvis ikke egnet til nogle patienter med hjertesygdom. Tumferende anæstesi kan også forårsage lungeødem eller en lungeemboli.