Wat is tumescente anesthesie?
Plastisch chirurg, Dr. Jeffrey Klein ontwikkelde de lokale anesthesie-toedieningsmethode van tumescente anesthesie in 1987. Tumescent betekent zwelling, die de weefselreactie beschrijft onmiddellijk na injectie van de lokale anesthesie. Dit effect neemt gewoonlijk af met absorptie. Voordelen van de behandeling omvatten directe en snelle verdoving van alleen het specifieke behandelingsgebied. Artsen gebruiken tumescente anesthesie voor cosmetische en niet-cosmetische dermatologische procedures, waardoor de noodzaak voor algemene anesthesie wordt geëlimineerd.
Artsen ontdekten dat ze door alleen een anesthetische oplossing in de dermale laag of het subcutane gebied te injecteren, voldoende anesthetische resultaten bereikten. Chirurgen infunderen de oplossing met alleen de punt van een kleine naald en één injectieplaats, die gewoonlijk lidocaïne, epinefrine en natriumbicarbonaat bevat opgelost in een zoutoplossing. Het weefsel zwelt aanvankelijk totdat het medicijn doordringt en zich verspreidt. De hoeveelheid geïnjecteerde lidocaïne hangt af van de grootte van het te behandelen gebied. Als verdoofd weefsel over een groter gebied vereist is, plaatsen artsen meestal alleen extra naaldstokken in de reeds verdoofde gebieden van de dermis.
Wanneer het weefsel zwelt, comprimeert de actie de haarvaten die in de huid liggen, waardoor het bloeden wordt verminderd. De epinefrine vernauwt de bloedvaten verder zodra de zwelling afneemt, en zorgt voor minimale bloeding tijdens de procedure. Chirurgen zijn vaak in staat om dermatologische procedures te voltooien zonder elektrocauterisatie, hechtingen of nietjes vanwege de weefselcompressie en vasoconstrictie-effecten. De natriumbicarbonaatcomponent van de oplossing minimaliseert de brand of prikken die patiënten vaak ervaren met injecties, en sommige onderzoeken suggereren dat de stof ook antimicrobiële eigenschappen heeft.
Dr. Klein gebruikte oorspronkelijk tumescente anesthesie voorafgaand aan liposuctieprocedures, waarbij de oplossing rechtstreeks in de vetlaag onder de huid werd geïnjecteerd. Sommige chirurgen suggereren dat injecties van de dermale laag voldoende anesthesie van vetweefsel kunnen bieden vanwege de verspreiding van de oplossing en omdat de dermale laag een groter aantal zenuwuiteinden bevat. Na de eerste injectie kunnen chirurgen zorgen voor diepe weefselabsorptie door een extra oplossing toe te dienen. Dermatologen gebruiken vaak tumescente anesthesie voorafgaand aan dermabrasie, verwijdering van goedaardige of kwaadaardige gezwellen of haartransplantaties.
Patiënten kunnen het risico op lidocaïne-toxiciteit minimaliseren door ervoor te zorgen dat artsen een volledige medische geschiedenis hebben met alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen. Bepaalde medicijnen concurreren met lidocaïne om de enzymen die nodig zijn om het anestheticum adequaat te metaboliseren. Het blokkeren of verbeteren van de activiteiten van deze enzymen kan de tijd verlengen waarin de lidocaïne in het lichaam blijft, waardoor toxische effecten ontstaan terwijl het medicijn door het bloed reist. Lidocaïne en epinefrine beïnvloeden beide het hartritme en de hartslag en zijn mogelijk niet geschikt voor sommige patiënten met hartaandoeningen. Tumescente anesthesie kan ook longoedeem of een longembolie veroorzaken.