Vad är Tumescent anestesi?
Plastikkirurg, Dr. Jeffrey Klein, utvecklade metoden för lokalbedövning av tumescent anestesi 1987. Tumescent betyder svullnad, som beskriver vävnadssvaret omedelbart efter injektion av lokalbedövningen. Denna effekt avtar normalt absorptionen. Fördelarna med behandlingen inkluderar direkt och snabb domning av endast det specifika behandlingsområdet. Läkare använder tummerande anestesi för kosmetiska och icke-kosmetiska dermatologiska förfaranden, vilket eliminerar behovet av generell anestesi.
Läkare upptäckte att de bara genom att injicera en anestetisk lösning i dermal skiktet, eller subkutan region, uppnådde tillräckliga anestetiska resultat. Använd endast spetsen på en liten mätnål och ett injektionsställe, infekterar kirurger lösningen, som vanligtvis innehåller lidokain, epinefrin och natriumbikarbonat upplöst i en saltlösning. Vävnaden sväller initialt tills medicinen genomsyrar och sprider sig. Mängden injicerat lidokain beror på storleken på området som kräver behandling. Om bedövad vävnad över ett större område krävs, lägger läkare vanligtvis ytterligare nålstickar endast i de områden av dermis som redan är anestesiserade.
När vävnaden sväller, komprimerar handlingen kapillärerna som ligger i huden, vilket minskar blödningen. Epinefrin begränsar vidare kärlen när svallningen avtar, vilket garanterar minimal blödning under hela proceduren. Kirurger kan ofta genomföra dermatologiska procedurer utan att använda elektrokuteri, suturer eller häftklamrar på grund av vävnadskompression och vasokonstriktionseffekter. Natriumbikarbonatkomponenten i lösningen minimerar den brinnande eller sveda som patienter ofta upplever med injektioner, och vissa studier tyder på att ämnet också har antimikrobiella egenskaper.
Dr. Klein använde ursprungligen svällande anestesi före fettsugningsförfaranden och injicerade lösningen direkt i fettlagret under huden. Vissa kirurger antyder att injektioner i dermal skikt kan ge tillräcklig anestesi av fettvävnad på grund av lösningsspridning och eftersom dermalskiktet innehåller ett större antal nervändar. Efter den första injektionen kan kirurger säkerställa djup vävnadsabsorption genom att tillföra ytterligare lösning. Dermatologer använder ofta tummerande anestesi före dermabrasion, avlägsnande av godartad eller malig tillväxt eller hårtransplantationer.
Patienter kan minimera risken för lidokaintoxicitet genom att säkerställa att läkare har en fullständig medicinsk historik som innehåller alla receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel. Vissa mediciner tävlar med lidokain om de enzymer som krävs för att metabolisera anestesimedlet på ett adekvat sätt. Att blockera eller förbättra aktiviteterna hos dessa enzymer kan förlänga tiden då lidokainet förblir i kroppen, vilket kan ge toxiska effekter när medicinen reser genom blodet. Lidokain och epinefrin påverkar båda hjärtrytmen och hastigheten och kanske inte är lämpliga för vissa patienter med hjärtsjukdom. Tumescent anestesi kan också orsaka lungödem eller lungemboli.