Qu'est-ce que l'anesthésie tumescente?
Le Dr Jeffrey Klein, chirurgien plasticien, a mis au point la méthode d'administration par anesthésie locale de l'anesthésie par tumescence en 1987. Le terme tumescent désigne l'enflure qui décrit la réponse tissulaire immédiatement après l'injection de l'anesthésique local. Cet effet disparaît généralement avec l'absorption. Les avantages du traitement incluent un engourdissement direct et rapide du seul domaine de traitement. Les médecins utilisent l'anesthésie par tumescence pour les procédures dermatologiques esthétiques et non esthétiques, éliminant ainsi la nécessité d'une anesthésie générale.
Les médecins ont découvert qu'en injectant simplement une solution anesthésique dans la couche dermique ou la région sous-cutanée, ils obtenaient des résultats anesthésiques suffisants. En utilisant uniquement la pointe d'une aiguille de petit calibre et un site d'injection, les chirurgiens infusent la solution, qui contient généralement de la lidocaïne, de l'épinéphrine et du bicarbonate de sodium dissous dans une solution saline. Le tissu gonfle initialement jusqu'à ce que le médicament pénètre et se propage. La quantité de lidocaïne injectée dépend de la taille de la zone à traiter. Si un tissu anesthésié sur une surface plus grande est requis, les médecins ne placent généralement des piqûres d'aiguille supplémentaires que dans les zones du derme déjà anesthésiées.
Lorsque le tissu gonfle, l'action comprime les capillaires situés dans la peau, ce qui réduit les saignements. L'épinéphrine resserre davantage les vaisseaux une fois que le gonflement a disparu, garantissant un saignement minimal tout au long de la procédure. Les chirurgiens sont souvent en mesure de terminer des procédures dermatologiques sans utiliser d'électrocautère, de sutures ou d'agrafes en raison des effets de compression tissulaire et de vasoconstriction. Le bicarbonate de sodium de la solution minimise les brûlures et les picotements que les patients subissent souvent lors d'injections, et certaines études suggèrent que la substance a également des propriétés antimicrobiennes.
À l'origine, le Dr Klein utilisait une anesthésie par tumescence avant les procédures de liposuccion, injectant la solution directement dans la couche graisseuse sous la peau. Certains chirurgiens suggèrent que les injections dans la couche cutanée peuvent fournir une anesthésie adéquate du tissu adipeux en raison de la dispersion de la solution et du fait que la couche dermique contient un plus grand nombre de terminaisons nerveuses. Après la première injection, les chirurgiens peuvent assurer une absorption tissulaire profonde en perfusant une solution supplémentaire. Les dermatologues utilisent souvent une anesthésie par tumescence avant la dermabrasion, le retrait des excroissances bénignes ou malignes ou la greffe de cheveux.
Les patients peuvent minimiser le risque de toxicité à la lidocaïne en s'assurant que les médecins ont des antécédents médicaux complets, y compris tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre. Certains médicaments entrent en concurrence avec la lidocaïne pour les enzymes nécessaires à un métabolisme adéquat de l'agent anesthésique. Le blocage ou l'amélioration des activités de ces enzymes peut allonger le temps pendant lequel la lidocaïne reste dans le corps, produisant des effets toxiques lorsque le médicament circule dans le sang. La lidocaïne et l'épinéphrine ont une incidence sur le rythme et le rythme cardiaques et peuvent ne pas convenir à certains patients présentant une maladie cardiaque. L'anesthésie par tumescence peut également causer un œdème pulmonaire ou une embolie pulmonaire.