Co to jest znieczulenie tumescent?
Chirurg plastyczny, dr Jeffrey Klein opracował metodę znieczulenia miejscowego znieczulenia tumescent w 1987 roku. Tumescent oznacza obrzęk, który opisuje reakcję tkanek natychmiast po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego. Efekt ten zwykle ustępuje wraz z absorpcją. Korzyści z leczenia obejmują bezpośrednie i szybkie odrętwienie tylko określonego obszaru leczenia. Lekarze stosują znieczulenie tumescent do kosmetycznych i nie kosmetycznych zabiegów dermatologicznych, eliminując konieczność znieczulenia ogólnego.
Lekarze odkryli, że po prostu wstrzykując roztwór znieczulający do warstwy skórnej lub obszaru podskórnego uzyskali wystarczające wyniki znieczulenia. Używając tylko końcówki igły o małym rozstawie i jednego miejsca wstrzyknięcia, chirurdzy wlewają roztwór, który zwykle zawiera lidokainę, epinefrynę i wodorowęglan sodu rozpuszczony w roztworze soli fizjologicznej. Tkanka początkowo pęcznieje, aż lek przenika i rozprzestrzenia się. Ilość zastrzyku lidokainy zależy od wielkości obszaru wymagającego leczenia. Jeśli wymagana jest znieczulona tkanka na większym obszarze, lekarze zwykle umieszczają dodatkowe igły tylko w obszarach już znieczulonej skóry właściwej.
Gdy tkanka puchnie, działanie ściska kapilary leżące w skórze, co zmniejsza krwawienie. Epinefryna dodatkowo zwęża naczynia, gdy obrzęk ustąpi, zapewniając minimalne krwawienie podczas zabiegu. Chirurdzy często wykonują zabiegi dermatologiczne bez użycia elektrokoagulacji, szwów lub zszywek ze względu na kompresję tkanek i zwężenie naczyń. Wodorowęglan sodu w roztworze minimalizuje pieczenie lub kłucie, których pacjenci często doświadczają podczas zastrzyków, a niektóre badania sugerują, że substancja ma również właściwości przeciwdrobnoustrojowe.
Dr Klein początkowo stosował znieczulenie tumescent przed zabiegami liposukcji, wstrzykując roztwór bezpośrednio do warstwy tłuszczowej pod skórą. Niektórzy chirurdzy sugerują, że zastrzyki z warstwy skórnej mogą zapewnić odpowiednie znieczulenie tkanki tłuszczowej ze względu na rozprzestrzenianie się roztworu i ponieważ warstwa skórna zawiera większą liczbę zakończeń nerwowych. Po pierwszym wstrzyknięciu chirurdzy mogą zapewnić głębokie wchłanianie tkanek poprzez wlew dodatkowego roztworu. Dermatolodzy często stosują znieczulenie tumescent przed dermabrazją, usuwaniem łagodnych lub złośliwych wzrostów lub przeszczepami włosów.
Pacjenci mogą zminimalizować ryzyko toksyczności lidokainy, zapewniając lekarzom pełną historię medyczną zawierającą wszystkie leki na receptę i dostępne bez recepty. Niektóre leki konkurują z lidokainą o enzymy niezbędne do odpowiedniego metabolizowania środka znieczulającego. Blokowanie lub wzmacnianie aktywności tych enzymów może wydłużyć czas, w którym lidokaina pozostaje w organizmie, powodując toksyczne skutki, gdy lek przenika przez krew. Lidokaina i epinefryna wpływają na rytm serca i częstość akcji serca i mogą nie być odpowiednie dla niektórych pacjentów z chorobami serca. Znieczulenie tumescent może również powodować obrzęk płuc lub zatorowość płucną.