¿Qué es la rehabilitación vestibular?
La rehabilitación vestibular, también conocida como terapia de rehabilitación vestibular (VRT), es una forma de rehabilitación de equilibrio para los problemas del oído interno. La VRT implica maniobras o ejercicios específicos que se prescriben a problemas correctos en el oído interno o para volver a entrenar el cerebro del paciente para compensar los problemas que no pueden corregirse. Es una opción de tratamiento para varios trastornos resultantes de la infección o lesión en el sistema vestibular, o simplemente del envejecimiento.
El sistema vestibular es un subsistema del oído interno que detecta el movimiento de la cabeza y ayuda a mantener el equilibrio y controlar los movimientos del ojo. Los síntomas de un problema vestibular incluyen mareos, vértigo y sentimientos de desequilibrio mientras están en movimiento, aunque problemas vestibulares como el estrés, la fatiga, la disminución del flujo sanguíneo al cerebro y los problemas de visión también pueden causar estos síntomas. La rehabilitación vestibular no es efectiva para las causas no vestibulares de estos síntomas. Trastornos que pueden responder positivamente a Rehabi vestibularLa terapia de licación incluye vértigo posicional paroxística benigno (BPPV), un tipo de vértigo que se cree que es causado por partículas separadas en el oído interno y la labirintitis, una condición que implica la hinchazón del oído interno.
La evaluación médica, incluidas técnicas como posturografía, la prueba DIX-Hallpike, la electrystagmografía (ENG) y otras, pueden ayudar a determinar si la rehabilitación vestibular u otros tratamientos son apropiados para un paciente determinado. La posturografía involucra al paciente que intenta mantener el equilibrio mientras está de pie en una plataforma móvil y viendo simultáneamente un objetivo visual en movimiento. Los cambios en la distribución del peso del paciente durante este procedimiento se registran y analizan para determinar cómo el paciente mantiene el equilibrio y qué partes del sistema de equilibrio del paciente pueden verse comprometidas. En la prueba de Dix-Hallpike, un clínico rápidamente mueve la cabeza y el cuerpo del paciente a través de una serie deManiobras y observadores Los ojos del paciente para un movimiento ocular involuntario conocido como nistagmo, que puede indicar un trastorno vestibular. El ENG incluye múltiples pruebas de diagnóstico que miden el nistagmo en diferentes condiciones ambientales, como con los ojos siguiendo un objetivo en movimiento o con cambios de temperatura introducidos en el canal auditivo.
Una vez que se ha realizado una evaluación y se ha identificado un trastorno vestibular, los médicos pueden recetar una variedad de tratamientos VRT. Por ejemplo, las maniobras Epley y Semont, también conocidas como procedimientos de reposicionamiento de canolitos o como reposicionamiento de partículas, pueden usarse para tratar BPPV. En estos procedimientos, la cabeza del paciente se mueve a través de una serie de posiciones para reposicionar cristales de carbonato de calcio flotantes que están causando señales falsas que se envían al cerebro a través de estimular las fibras nerviosas incorrectas.
La terapia de rehabilitación vestibular adicional puede incluir ejercicios diseñados para entrenar otras partes del cuerpo, como elEl cerebro, los ojos y los músculos del paciente, para compensar los problemas vestibulares. Estos pueden incluir un conjunto de ejercicios clínicamente desarrollados conocidos como ejercicios de Cawthorne-Cooksey y actividades de agujeros como la danza, las artes marciales y los deportes que implican una amplia coordinación mano-ojo. Inicialmente, un paciente puede experimentar un empeoramiento notable de sus síntomas cuando comienza los ejercicios, pero los síntomas generalmente mejoran a medida que el cuerpo se vuelve a recuperar el trastorno.
Algunos pacientes pueden experimentar la descompensación meses o años después de haber completado un curso de estos ejercicios. La descompensación ocurre cuando el cuerpo pierde las técnicas de compensación desarrolladas a través de la rehabilitación vestibular. Puede ser desencadenado por perturbaciones en la rutina diaria del paciente, como enfermedades o viajes. Los pacientes que experimentan descompensación generalmente se les aconseja comenzar su curso de ejercicio nuevamente tan pronto como sus síntomas se repitan.