前庭リハビリテーションとは

前庭リハビリテーション療法（VRT）としても知られる前庭リハビリテーションは、内耳の問題に対するバランスリハビリテーションの一種です。 VRTには、内耳の問題を修正するため、または修正できない問題を補うために患者の脳を再訓練するために処方される特定の操作または運動が含まれます。 これは、前庭系の感染または前庭系への損傷、または単に加齢に起因するさまざまな障害の治療選択肢です。

前庭システムは、頭の動きを検出し、バランスを維持し、目の動きを制御するのに役立つ内耳のサブシステムです。 前庭の問題の症状には、めまい、めまい、運動中の不均衡感が含まれますが、ストレス、疲労、脳への血流の低下、視覚の問題などの前庭の問題もこれらの症状を引き起こす可能性があります。 前庭リハビリテーションは、これらの症状の非前庭の原因には効果的ではありません。 前庭リハビリテーション療法に積極的に反応する可能性のある障害には、内耳の剥離粒子によって引き起こされると考えられるタイプのめまい発作性頭位めまい（BPPV）、および内耳の腫れを伴う状態である迷宮炎が含まれます。

姿勢検査、Dix-Hallpikeテスト、眼振検査（ENG）などの技術を含む医療評価は、特定の患者に前庭リハビリテーションまたは他の治療が適切かどうかを判断するのに役立ちます。 姿勢計測では、患者が移動するプラットフォームの上に立って、同時に移動する視覚的なターゲットを見ながらバランスを保とうとします。 この手順中の患者の体重分布の変化を記録および分析して、患者がバランスを維持する方法および患者のバランスシステムのどの部分が損なわれる可能性があるかを判断します。 Dix-Hallpikeテストでは、臨床医が一連の操作を通して患者の頭と体をすばやく動かし、眼振と呼ばれる不随意の眼球運動を患者の目で観察します。これは前庭障害を示す場合があります。 ENGには、動きのあるターゲットを追う目や外耳道の温度変化など、さまざまな環境条件で眼振を測定する複数の診断テストが含まれています。

評価が行われ、前庭障害が特定されると、医師はさまざまなVRT治療を処方することがあります。 たとえば、キャノリスの再配置手順または粒子の再配置としても知られるエプリーとセモントの操作は、BPPVの治療に使用できます。 これらの手順では、患者の頭を一連の位置に移動して、誤った神経線維を刺激することにより誤った信号が脳に送られる原因となっている浮遊炭酸カルシウム結晶を再配置します。

追加の前庭リハビリテーション療法には、患者の脳、目、筋肉など、身体の他の部分を訓練して前庭の問題を補うように設計された運動が含まれる場合があります。 これらには、Cawthorne-Cookseyエクササイズとして知られる臨床的に開発された一連のエクササイズと、ダンス、武術、広範な手と目の協調を伴うスポーツなどの職業活動が含まれます。 患者は、運動を開始すると最初に症状が著しく悪化する場合がありますが、通常、障害を補うために身体を再訓練すると症状が改善します。

一部の患者は、これらの運動コースを完了してから数か月または数年後に代償不全を経験する場合があります。 代償不全は、身体が前庭リハビリテーションを通じて開発された補償技術を失ったときに発生します。 病気や旅行など、患者の日常生活の乱れによって引き起こされる場合があります。 代償不全を経験する患者は通常、症状が再発するとすぐに運動コースを再開するように勧められます。