Wat is vestibulaire revalidatie?
Vestibulaire revalidatie, ook bekend als vestibulaire revalidatietherapie (VRT), is een vorm van evenwichtsrevalidatie voor problemen met het binnenoor. VRT omvat specifieke manoeuvres of oefeningen die worden voorgeschreven om problemen in het binnenoor te corrigeren of om de hersenen van de patiënt opnieuw te trainen om te compenseren voor problemen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Het is een behandelingsoptie voor verschillende aandoeningen als gevolg van infectie of letsel aan het vestibulaire systeem, of gewoon door veroudering.
Het vestibulaire systeem is een subsysteem van het binnenoor dat beweging van het hoofd detecteert en helpt de balans te behouden en oogbewegingen te beheersen. Symptomen van een vestibulair probleem zijn duizeligheid, duizeligheid en gevoelens van onbalans terwijl ze in beweging zijn, hoewel vestibulaire problemen zoals stress, vermoeidheid, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en problemen met het gezichtsvermogen ook deze symptomen kunnen veroorzaken. Vestibulaire revalidatie is niet effectief voor niet-vestibulaire oorzaken van deze symptomen. Aandoeningen die positief kunnen reageren op vestibulaire revalidatietherapie zijn onder meer goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid (BPPV), een type duizeligheid waarvan wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door losgemaakte deeltjes in het binnenoor, en labyrinthitis, een aandoening waarbij zwelling van het binnenoor optreedt.
Medische evaluatie, inclusief technieken zoals posturografie, de Dix-Hallpike-test, elektronystagmografie (ENG) en anderen, kunnen helpen bepalen of vestibulaire revalidatie of andere behandelingen geschikt zijn voor een bepaalde patiënt. Posturografie houdt in dat de patiënt probeert het evenwicht te bewaren terwijl hij op een bewegend platform staat en tegelijkertijd een bewegend visueel doel bekijkt. Verschuivingen in de gewichtsverdeling van de patiënt tijdens deze procedure worden geregistreerd en geanalyseerd om te bepalen hoe de patiënt het evenwicht bewaart en welke delen van het evenwichtssysteem van de patiënt in gevaar kunnen worden gebracht. In de Dix-Hallpike-test beweegt een clinicus snel het hoofd en lichaam van de patiënt door een reeks manoeuvres en observeert de ogen van de patiënt op een onwillekeurige oogbeweging die bekend staat als nystagmus, wat op een vestibulaire aandoening kan wijzen. ENG omvat meerdere diagnostische tests die nystagmus meten onder verschillende omgevingscondities, zoals met de ogen die een bewegend doelwit volgen of met temperatuurveranderingen die in de gehoorgang worden geïntroduceerd.
Zodra een evaluatie is gemaakt en een vestibulaire aandoening is vastgesteld, kunnen artsen een verscheidenheid aan VRT-behandelingen voorschrijven. De Epley- en Semont-manoeuvres, ook bekend als canolith-herpositioneringsprocedures of als herpositionering van deeltjes, kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om BPPV te behandelen. In deze procedures wordt het hoofd van de patiënt door een reeks posities bewogen om vrij zwevende calciumcarbonaatkristallen te verplaatsen die ervoor zorgen dat valse signalen naar de hersenen worden gestuurd door de verkeerde zenuwvezels te stimuleren.
Aanvullende vestibulaire revalidatietherapie kan oefeningen omvatten die zijn ontworpen om andere delen van het lichaam te trainen, zoals de hersenen, ogen en spieren van de patiënt, om vestibulaire problemen te compenseren. Deze kunnen een reeks klinisch ontwikkelde oefeningen zijn die bekend staan als de Cawthorne-Cooksey-oefeningen en beroepsactiviteiten zoals dans, vechtsporten en sporten waarbij uitgebreide hand-oogcoördinatie nodig is. Een patiënt kan aanvankelijk merkbare verslechtering van zijn symptomen ervaren wanneer hij met de oefeningen begint, maar de symptomen verbeteren meestal naarmate het lichaam wordt omgeschoold om de aandoening te compenseren.
Sommige patiënten kunnen decompensatie ervaren maanden of jaren nadat ze een cursus van deze oefeningen hebben voltooid. Decompensatie treedt op wanneer het lichaam de compensatietechnieken verliest die zijn ontwikkeld door vestibulaire revalidatie. Het kan worden veroorzaakt door stoornissen in de dagelijkse routine van de patiënt, zoals ziekte of reizen. Patiënten die decompensatie ervaren, worden meestal geadviseerd om opnieuw te beginnen met hun trainingscursus zodra hun symptomen terugkeren.