Vad är vestibular rehabilitering?

vestibular rehabilitering, även känd som vestibulär rehabiliteringsterapi (VRT), är en form av balansrehabilitering för inre öronproblem. VRT involverar specifika manövrar eller övningar som föreskrivs för att korrigera problem i det inre örat eller för att omskolera patientens hjärna för att kompensera för problem som inte kan korrigeras. Det är ett behandlingsalternativ för olika störningar till följd av infektion av eller skada på det vestibulära systemet, eller helt enkelt från åldrande.

Det vestibulära systemet är ett delsystem i det inre örat som upptäcker rörelse i huvudet och hjälper till att upprätthålla balans och kontroll ögonrörelser. Symtom på ett vestibulärt problem inkluderar yrsel, svindel och känslor av obalans under rörelse, även om vestibulära problem som stress, trötthet, minskat blodflöde till hjärnan och synproblem kan också orsaka dessa symtom. Vestibulär rehabilitering är inte effektiv för icke-vestibulära orsaker till dessa symtom. Störningar som kan svara positivt på vestibular rehabiLitationsterapi inkluderar godartad paroxysmal positionell svindel (BPPV), en typ av svindning som tros orsakas av fristående partiklar i det inre örat och labyrintit, ett tillstånd som innebär svullnad i det inre örat.

Medicinsk utvärdering, inklusive tekniker som posturografi, Dix-Hallpike-testet, elektronystagmografi (ENG) och andra, kan hjälpa till att avgöra om vestibular rehabilitering eller andra behandlingar är lämpliga för en given patient. Posturografi innebär att patienten försöker upprätthålla balans medan han står på en rörlig plattform och samtidigt tittar på ett rörligt visuellt mål. Förändringar i patientens viktfördelning under denna procedur registreras och analyseras för att bestämma hur patienten upprätthåller balans och vilka delar av patientens balanssystem som kan äventyras. I Dix-Hallpike-testet flyttar en kliniker snabbt patientens huvud och kropp genom en serie avManövrar och observatörer Patientens ögon för en ofrivillig ögonrörelse som kallas nystagmus, vilket kan indikera en vestibulär störning. Eng inkluderar flera diagnostiska tester som mäter nystagmus under olika miljöförhållanden, till exempel med ögonen efter ett rörligt mål eller med temperaturförändringar som introduceras i öronkanalen.

När en utvärdering har gjorts och en vestibulär störning har identifierats, kan läkare förskriva en mängd VRT -behandlingar. Till exempel kan Epley- och Semont -manövrerna, även kända som canolith -ompositioneringsförfaranden eller som partikelpositionering, användas för att behandla BPPV. I dessa procedurer flyttas patientens huvud genom en serie positioner för att flytta fritt flytande kalciumkarbonatkristaller som orsakar falska signaler att skickas till hjärnan genom att stimulera fel nervfibrer.

Ytterligare vestibulär rehabiliteringsterapi kan inkludera övningar utformade för att träna andra delar av kroppen, till exempelPatientens hjärna, ögon och muskler för att kompensera för vestibulära problem. Dessa kan inkludera en uppsättning kliniskt utvecklade övningar som kallas Cawthorne-Cooksey-övningar och avocational aktiviteter som dans, kampsport och sport som involverar omfattande hand-ögonkoordination. En patient kan initialt uppleva märkbar försämring av sina symtom när han startar övningarna, men symtomen förbättras vanligtvis när kroppen omskolas för att kompensera för störningen.

Vissa patienter kan uppleva dekompensationsmånader eller år efter att de har avslutat en kurs av dessa övningar. Nedbrytning inträffar när kroppen tappar kompensationsteknikerna som utvecklats genom vestibulär rehabilitering. Det kan utlösas av störningar i patientens dagliga rutin, till exempel sjukdom eller resor. Patienter som upplever dekompensation rådas vanligtvis för att börja sin träningskurs igen så snart deras symtom återkommer.