Co to jest rehabilitacja przedsionkowa?
Rehabilitacja przedsionkowa, znana również jako terapia rehabilitacyjna przedsionkowa (VRT), jest formą rehabilitacji równowagi w problemach ucha wewnętrznego. VRT obejmuje określone manewry lub ćwiczenia, które mają na celu skorygowanie problemów w uchu wewnętrznym lub przeszkolenie mózgu pacjenta w celu zrekompensowania problemów, których nie można naprawić. Jest to opcja leczenia różnych zaburzeń wynikających z zakażenia lub uszkodzenia układu przedsionkowego lub po prostu ze starzenia się.
Układ przedsionkowy to podsystem ucha wewnętrznego, który wykrywa ruch głowy i pomaga utrzymać równowagę oraz kontrolować ruchy gałek ocznych. Objawy problemu przedsionkowego obejmują zawroty głowy, zawroty głowy i zaburzenia równowagi w ruchu, chociaż problemy przedsionkowe, takie jak stres, zmęczenie, zmniejszony przepływ krwi do mózgu i problemy ze wzrokiem mogą również powodować te objawy. Rehabilitacja przedsionkowa nie jest skuteczna w przypadku przedsionkowych przyczyn tych objawów. Zaburzenia, które mogą pozytywnie zareagować na rehabilitacyjną terapię przedsionkową, obejmują łagodny napadowy zawrót głowy (BPPV), rodzaj zawrotów głowy uważany za spowodowany przez odłączone cząstki w uchu wewnętrznym i zapalenie błędnika, stan obejmujący obrzęk ucha wewnętrznego.
Ocena medyczna, w tym techniki takie jak posturografia, test Dix-Hallpike, elektronystagmografia (ENG) i inne, mogą pomóc ustalić, czy rehabilitacja przedsionkowa lub inne metody leczenia są odpowiednie dla danego pacjenta. Posturografia polega na tym, że pacjent próbuje utrzymać równowagę, stojąc na ruchomej platformie i jednocześnie patrząc na ruchomy cel wizualny. Zmiany rozkładu ciężaru pacjenta podczas tej procedury są rejestrowane i analizowane w celu ustalenia, w jaki sposób pacjent utrzymuje równowagę i jakie części układu równowagi pacjenta mogą zostać naruszone. W teście Dix-Hallpike klinicysta szybko porusza głową i ciałem pacjenta przez serię manewrów i obserwuje oczy pacjenta pod kątem mimowolnego ruchu oka znanego jako oczopląs, co może wskazywać na zaburzenie przedsionkowe. ENG obejmuje wiele testów diagnostycznych, które mierzą oczopląs w różnych warunkach środowiskowych, takich jak oczy podążające za ruchomym celem lub zmiany temperatury wprowadzane do przewodu słuchowego.
Po dokonaniu oceny i rozpoznaniu zaburzenia przedsionkowego lekarze mogą przepisać różne metody leczenia VRT. Na przykład manewry Epley i Semont, znane również jako procedury repozycjonowania kanolitu lub repozycjonowania cząstek, mogą być stosowane do leczenia BPPV. W tych procedurach głowa pacjenta jest przesuwana w szeregu pozycji w celu zmiany położenia swobodnie pływających kryształów węglanu wapnia, które powodują wysyłanie fałszywych sygnałów do mózgu poprzez stymulowanie niewłaściwych włókien nerwowych.
Dodatkowa terapia rehabilitacyjna przedsionkowa może obejmować ćwiczenia przeznaczone do trenowania innych części ciała, takich jak mózg pacjenta, oczy i mięśnie, w celu zrekompensowania problemów przedsionkowych. Mogą one obejmować zestaw opracowanych klinicznie ćwiczeń znanych jako ćwiczenia Cawthorne-Cooksey oraz zajęcia zawodowe, takie jak taniec, sztuki walki i sport, które wymagają szerokiej koordynacji ręka-oko. Pacjent może początkowo doświadczyć zauważalnego pogorszenia objawów, gdy zaczyna ćwiczenia, ale objawy zwykle poprawiają się, gdy ciało jest ponownie trenowane, aby zrekompensować zaburzenie.
Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć dekompensacji miesiące lub lata po ukończeniu cyklu tych ćwiczeń. Dekompensacja następuje, gdy ciało traci techniki kompensacyjne opracowane przez rehabilitację przedsionkową. Może być wywołany zaburzeniami codziennej rutyny pacjenta, takimi jak choroba lub podróż. Pacjentom, którzy doświadczają dekompensacji, zwykle radzi się, aby ponownie rozpoczęli swój trening, gdy tylko objawy wystąpią ponownie.