Hvad er vestibulær rehabilitering?

Vestibular rehabilitering, også kendt som Vestibular Rehabilitation Therapy (VRT), er en form for balancehabilitering af problemer med indre øre. VRT involverer specifikke manøvrer eller øvelser, der er ordineret til at korrigere problemer i det indre øre eller til at omskolere patientens hjerne for at kompensere for problemer, der ikke kan rettes. Det er en behandlingsmulighed for forskellige lidelser, der er resultatet af infektion af eller skade på det vestibulære system, eller blot fra aldring.

Det vestibulære system er et undersystem for det indre øre, der registrerer hovedets bevægelse og hjælper med at opretholde balance og kontrollerer øjenbevægelser. Symptomer på et vestibulært problem inkluderer svimmelhed, svimmelhed og følelser af ubalance, mens de er i bevægelse, skønt vestibulære problemer som stress, træthed, nedsat blodgennemstrømning til hjernen, og synsproblemer kan også forårsage disse symptomer. Vestibulær rehabilitering er ikke effektiv til ikke-vestibulære årsager til disse symptomer. Forstyrrelser, der muligvis reagerer positivt på vestibular rehabiLitationsterapi inkluderer godartet paroxysmal positions Vertigo (BPPV), en type svimmelhed, der antages at være forårsaget af løsrevne partikler i det indre øre, og labyrinthitis, en tilstand, der involverer hævelse i det indre øre.

Medicinsk evaluering, herunder teknikker som Posturography, Dix-Hallpike-testen, elektronystagmografi (ENG) og andre, kan hjælpe med at bestemme, om vestibulær rehabilitering eller andre behandlinger er passende for en given patient. Posturografi involverer patienten, der prøver at opretholde balance, mens han står på en bevægelig platform og samtidig ser et bevægende visuelt mål. Skift i patientens vægtfordeling under denne procedure registreres og analyseres for at bestemme, hvordan patienten opretholder balance, og hvilke dele af patientens balancesystem, der kan kompromitteres. I Dix-Hallpike-testen flytter en kliniker hurtigt patientens hoved og krop gennem en række afManøvrer og observatører Patientens øjne for en ufrivillig øjenbevægelse kendt som Nystagmus, hvilket kan indikere en vestibulær lidelse. ENG inkluderer flere diagnostiske tests, der måler nystagmus under forskellige miljøforhold, såsom med øjnene efter et bevægende mål eller med temperaturændringer indført i øregangen.

Når der er foretaget en evaluering, og der er identificeret en vestibulær lidelse, kan læger ordinere en række VRT -behandlinger. F.eks. Kan Epley- og Semont -manøvrene, også kendt som canolith -omplaceringsprocedurer eller som partikelplacering, bruges til behandling af BPPV. I disse procedurer flyttes patientens hoved gennem en række positioner for at flytte fritflydende calciumcarbonatkrystaller, der får falske signaler til at blive sendt til hjernen ved at stimulere de forkerte nervefibre.

Yderligere vestibulær rehabiliteringsterapi kan omfatte øvelser designet til at træne andre dele af kroppen, såsomPatientens hjerne, øjne og muskler for at kompensere for vestibulære problemer. Disse kan omfatte et sæt klinisk udviklede øvelser kendt som Cawthorne-Cooksey-øvelserne og avocerende aktiviteter såsom dans, kampsport og sport, der involverer omfattende hånd-øje-koordinering. En patient kan oprindeligt opleve mærkbar forværring af sine symptomer, når han starter øvelserne, men symptomer forbedres typisk, når kroppen er omskolet for at kompensere for lidelsen.

Nogle patienter kan opleve dekompensation måneder eller år efter, at de har afsluttet et kursus med disse øvelser. Nedbrydning opstår, når kroppen mister kompensationsteknikkerne udviklet gennem vestibulær rehabilitering. Det kan udløses af forstyrrelser hos patientens daglige rutine, såsom sygdom eller rejser. Patienter, der oplever dekompensation, rådes normalt til at begynde deres træningskursus igen, så snart deres symptomer gentager sig.