O que é reabilitação vestibular?
A reabilitação vestibular, também conhecida como terapia de reabilitação vestibular (VRT), é uma forma de reabilitação de equilíbrio para problemas no ouvido interno. O VRT envolve manobras ou exercícios específicos que são prescritos para corrigir problemas no ouvido interno ou para treinar o cérebro do paciente para compensar problemas que não podem ser corrigidos. É uma opção de tratamento para vários distúrbios resultantes da infecção ou lesão no sistema vestibular, ou simplesmente do envelhecimento. Os sintomas de um problema vestibular incluem tontura, vertigem e sentimentos de desequilíbrio durante o movimento, embora problemas vestibulares, como estresse, fadiga, diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro e problemas de visão também possam causar esses sintomas. A reabilitação vestibular não é eficaz para causas não-vibulares desses sintomas. Distúrbios que podem responder positivamente à reabilitação vestibularA terapia de litação inclui vertigem posicional paroxística benigna (BPPV), um tipo de vertigem que se acredita ser causada por partículas destacadas no ouvido interno e labiríntite, uma condição que envolve inchaço do ouvido interno.
Avaliação médica, incluindo técnicas como posturografia, teste de dix-hallpike, eletrônicos (ENG) e outros, pode ajudar a determinar se a reabilitação vestibular ou outros tratamentos são apropriados para um determinado paciente. A posturografia envolve o paciente tentando manter o equilíbrio enquanto está em uma plataforma em movimento e simultaneamente visualizando um alvo visual em movimento. As mudanças na distribuição de peso do paciente durante este procedimento são registradas e analisadas para determinar como o paciente mantém o equilíbrio e quais partes do sistema de equilíbrio do paciente podem ser comprometidas. No teste Dix-Hallpike, um clínico move rapidamente a cabeça e o corpo do paciente através de uma série deManobras e observadores os olhos do paciente para um movimento ocular involuntário conhecido como nistagmo, que pode indicar um distúrbio vestibular. O ENG inclui vários testes de diagnóstico que medem o nistagmo sob diferentes condições ambientais, como os olhos seguindo um alvo em movimento ou com alterações de temperatura introduzidas no canal da orelha.
Depois que uma avaliação foi feita e um distúrbio vestibular foi identificado, os médicos podem prescrever uma variedade de tratamentos de VRT. Por exemplo, as manobras de Epley e Semont, também conhecidas como procedimentos de reposicionamento de canolith ou como reposicionamento de partículas, podem ser usadas para tratar o BPPV. Nesses procedimentos, a cabeça do paciente é movida através de uma série de posições para reposicionar os cristais de carbonato de cálcio flutuantes que estão causando sinais falsos a serem enviados ao cérebro por meio de estimular as fibras nervosas erradas.
Terapia adicional de reabilitação vestibular pode incluir exercícios projetados para treinar outras partes do corpo, como oCérebro, olhos e músculos do paciente, para compensar problemas vestibulares. Isso pode incluir um conjunto de exercícios desenvolvidos clinicamente conhecidos como exercícios de Cawthorne-Cooksey e atividades de abra, como dança, artes marciais e esportes que envolvem extensa coordenação olho-mão. Um paciente pode inicialmente experimentar piorar perceptível de seus sintomas quando inicia os exercícios, mas os sintomas normalmente melhoram à medida que o corpo é treinado para compensar o distúrbio.
Alguns pacientes podem sofrer descompensação meses ou anos depois de concluirem um curso desses exercícios. A descompensação ocorre quando o corpo perde as técnicas de compensação desenvolvidas através da reabilitação vestibular. Pode ser desencadeado por distúrbios na rotina diária do paciente, como doença ou viagem. Os pacientes que sofrem de descompensação geralmente são aconselhados a iniciar seu curso de exercício novamente assim que seus sintomas se repetirem.