Hva er vestibulær rehabilitering?

Vestibular rehabilitering, også kjent som vestibular rehabiliteringsterapi (VRT), er en form for balanserehabilitering for problemer med indre øre. VRT innebærer spesifikke manøvrer eller øvelser som er foreskrevet for å korrigere problemer i det indre øret eller for å omskolere pasientens hjerne for å kompensere for problemer som ikke kan rettes. Det er et behandlingsalternativ for forskjellige lidelser som følge av infeksjon eller skade på det vestibulære systemet, eller ganske enkelt fra aldring.

Det vestibulære systemet er et undersystem i det indre øret som oppdager bevegelse i hodet og hjelper til med å opprettholde balanse og kontrollere øyebevegelser. Symptomer på et vestibulært problem inkluderer svimmelhet, svimmelhet og følelser av ubalanse mens du er i bevegelse, selv om vestibulære problemer som stress, tretthet, redusert blodstrøm til hjernen, og synsproblemer kan også forårsake disse symptomene. Vestibulær rehabilitering er ikke effektiv for ikke-vestibulære årsaker til disse symptomene. Forstyrrelser som kan reagere positivt på vestibulær rehabiliteringsterapi inkluderer godartet paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV), en type svimmelhet som antas å være forårsaket av løsrevne partikler i det indre øret, og labyrintitt, en tilstand som innebærer hevelse i det indre øret.

Medisinsk evaluering, inkludert teknikker som posturografi, Dix-Hallpike-testen, electronystagmography (ENG) og andre, kan bidra til å avgjøre om vestibular rehab eller andre behandlinger er passende for en gitt pasient. Posturografi innebærer at pasienten prøver å opprettholde balansen mens han står på en bevegelig plattform og samtidig ser på et bevegelig visuelt mål. Skift i pasientens vektfordeling under denne prosedyren blir registrert og analysert for å bestemme hvordan pasienten opprettholder balansen og hvilke deler av pasientens balansesystem som kan bli kompromittert. I Dix-Hallpike-testen beveger en kliniker raskt pasientens hode og kropp gjennom en serie manøvrer og observerer pasientens øyne for en ufrivillig øyebevegelse kjent som nystagmus, noe som kan indikere en vestibulær lidelse. ENG inkluderer flere diagnostiske tester som måler nystagmus under forskjellige miljøforhold, for eksempel med øynene etter et bevegelig mål eller med temperaturendringer introdusert i øregangen.

Når en evaluering er gjort og en vestibulær lidelse er identifisert, kan leger forskrive en rekke VRT-behandlinger. For eksempel kan Epley og Semont-manøvrene, også kjent som canolith-reposisjonsprosedyrer eller som partikkel-reposisjonering, brukes til å behandle BPPV. I disse prosedyrene blir hodet på pasienten flyttet gjennom en rekke stillinger for å flytte fritt flytende kalsiumkarbonatkrystaller som forårsaker falske signaler som sendes til hjernen ved å stimulere de gale nervefibrene.

Ytterligere vestibulær rehabiliteringsterapi kan omfatte øvelser designet for å trene andre deler av kroppen, for eksempel pasientens hjerne, øyne og muskler, for å kompensere for problemer med vestibulæret. Disse kan omfatte et sett med klinisk utviklede øvelser kjent som Cawthorne-Cooksey øvelser og avocational aktiviteter som dans, kampsport og idrett som involverer omfattende hånd-øye-koordinering. En pasient kan i utgangspunktet oppleve merkbar forverring av symptomene sine når han starter øvelsene, men symptomene forbedrer seg typisk når kroppen blir omskolert for å kompensere for lidelsen.

Noen pasienter kan oppleve dekompensasjon måneder eller år etter at de har fullført et kurs med disse øvelsene. Dekompensasjon oppstår når kroppen mister kompensasjonsteknikkene utviklet gjennom vestibulær rehabilitering. Det kan utløses av forstyrrelser i pasientens daglige rutine, for eksempel sykdom eller reise. Pasienter som opplever dekompensasjon får vanligvis beskjed om å begynne på treningsløpet igjen så snart symptomene deres kommer igjen.