Co je vestibulární rehabilitace?
Vestibulární rehabilitace, známá také jako vestibulární rehabilitační terapie (VRT), je formou rehabilitace rovnováhy pro problémy s vnitřním uchem. VRT zahrnuje specifické manévry nebo cvičení, která jsou předepsána k opravě problémů ve vnitřním uchu nebo k rekvalifikaci mozku pacienta, aby se kompenzoval problémy, které nelze opravit. Jedná se o léčbu pro různé poruchy vyplývající z infekce nebo poškození vestibulárního systému, nebo jednoduše ze stárnutí. Mezi příznaky vestibulárního problému patří závratě, závratě a pocity nerovnováhy v pohybu, i když vestibulární problémy, jako je stres, únava, snížený průtok krve do mozku a problémy se zrakem, mohou také způsobit tyto příznaky. Vestibulární rehabilitace není účinná pro nevestibulární příčiny těchto příznaků. Poruchy, které mohou pozitivně reagovat na vestibulární rehabiLitační terapie zahrnuje benigní paroxysmální polohový vertigo (BPPV), typ závratě, o kterém se předpokládá, že je způsoben oddělenými částicemi ve vnitřním uchu a labyrintitidou, což je stav, který zahrnuje otok vnitřního ucha.
Lékařské hodnocení, včetně technik, jako je posturografie, test dix-hallpike, elektronystagmografie (Eng) a další, mohou pomoci určit, zda je vestibulární rehabilitace nebo jiné ošetření vhodné pro daný pacienta. Posturografie zahrnuje pacienta, který se snaží udržet rovnováhu při stojícím na pohybující se platformě a současně sledování pohyblivého vizuálního cíle. Během tohoto postupu jsou zaznamenány a analyzovány posuny v distribuci hmotnosti pacienta, aby se zjistilo, jak pacient udržuje rovnováhu a jaké části systému rovnováhy pacienta mohou být ohroženy. V testu Dix-Hallpike klinický lékař rychle posouvá hlavu a tělo pacienta sériíManévry a pozorovatelé pacientovy oči pro nedobrovolný pohyb očí známý jako Nystagmus, který může naznačovat vestibulární poruchu. ENG zahrnuje více diagnostických testů, které měří nystagmus za různých podmínek prostředí, jako jsou očima po pohybujícím se cíli nebo se změnami teploty zavedených do ušního kanálu.
Jakmile bylo provedeno vyhodnocení a byla identifikována vestibulární porucha, lékaři mohou předepsat celou řadu léčby VRT. Například k léčbě BPPV lze použít manévry Epley a Semont, také známé jako procedury přemístění kanolitu nebo jako přemístění částic. V těchto postupech se hlava pacienta pohybuje přes řadu pozic k přemístění volného pod plochu krystalů uhličitanu vápenatého, které způsobují odesílání falešných signálů do mozku stimulací nesprávných nervových vláken.
Další vestibulární rehabilitační terapie může zahrnovat cvičení určená k trénování jiných částí těla, jako je napříkladMozek, oči a svaly pacienta, aby se kompenzoval vestibulární problémy. Mohou zahrnovat soubor klinicky rozvinutých cvičení známých jako cvičení Cawthorne-Cooksey a avokační činnosti, jako je tanec, bojová umění a sport, které zahrnují rozsáhlou koordinaci rukou očí. Při zahájení cvičení může pacient zpočátku zažít znatelné zhoršení jeho příznaků, ale příznaky se obvykle zlepšují, protože tělo je rekvalifikováno, aby se kompenzovala porucha.
Někteří pacienti mohou mít dekompenzační měsíce nebo roky poté, co dokončili průběh těchto cvičení. Dekompenzace nastává, když tělo ztratí kompenzační techniky vyvinuté prostřednictvím vestibulární rehabilitace. Může být vyvoláno poruchami v každodenní rutině pacienta, jako je nemoc nebo cestování. Pacienti, kteří zažívají dekompenzaci, je obvykle poražen, aby zahájili svůj kurz cvičení, jakmile se jejich příznaky znovu objeví.