Qu'est-ce qu'un spécialiste Medicaid?

Un spécialiste de Medicaid, parfois appelé consultant Medicaid, est une personne qui aide les personnes à se qualifier pour Medicaid sans épuiser leurs ressources et leurs actifs. Medicaid, un programme d’assurance publique financé conjointement par le gouvernement fédéral américain et les gouvernements des différents États, est conçu pour couvrir les coûts de soins de santé des pauvres, mais est également l’assureur de dernier recours pour les soins de longue durée. C’est principalement dans ce domaine que les Américains peuvent faire appel aux services d’un spécialiste de Medicaid pour les aider à comprendre les règles parfois complexes, ainsi que les limitations en termes d’actifs et de revenus, imposées aux demandeurs de cette assurance gouvernementale.

Aux États-Unis, Medicaid prend généralement en charge le coût des services médicaux pour ceux qui ne peuvent se le permettre et qui n'ont pas d'assurance maladie. En général, l’Américain moyen qui ne peut pas payer les services médicaux ou l’assurance maladie n’a aucun problème à se qualifier pour Medicaid, et il n’est pas nécessaire de recourir à un consultant professionnel pour faciliter le processus de candidature. Les soins de longue durée, cependant, ne sont pas des soins médicaux - seuls 5% environ des soins prodigués à de tels patients sont de nature médicale, le reste étant constitué de tâches liées à la garde, telles que se laver, se vêtir et manger. En règle générale, ce sont les personnes âgées qui ont le plus besoin de soins de longue durée, mais comme il ne s'agit pas de soins médicaux, seule une petite partie de ces dépenses est couverte par Medicare, l'assurance-maladie américaine pour les personnes âgées.

Les personnes aisées peuvent généralement faire face aux coûts des soins de longue durée, soit avec leurs propres ressources, soit avec une assurance de soins de longue durée. Les pauvres sont généralement déjà admissibles à Medicaid. Par conséquent, s’ils ont besoin de soins de longue durée, ils sont déjà couverts. Cependant, la classe moyenne ne peut souvent pas se permettre une assurance soins de longue durée, dont les primes sont généralement assez coûteuses, mais leurs économies et autres ressources risquent de ne pas couvrir une longue période de soins, en particulier si une maison de retraite est nécessaire. Un spécialiste de Medicaid peut aider ces personnes à se qualifier pour Medicaid sans "dépenser" tous leurs actifs dans le processus.

Lors de la détermination des actifs dans le but de se qualifier pour Medicaid, certains sont considérés comme "comptables", d'autres non comptables, selon des règles qui varient d'un État à l'autre. En 2010, par exemple, une personne peut généralement avoir un actif ne dépassant pas environ 2 000 dollars US (USD) et un revenu mensuel de 50 dollars US environ. Toutefois, lorsqu’on envisage un couple, le conjoint qui n’a pas besoin des soins de longue durée - le "conjoint de la communauté" - peut conserver la totalité de son revenu et peut conserver la moitié des actifs du couple jusqu’à environ 110 000 USD, en plus d’une maison. , automobile, et quelques autres biens personnels comme les vêtements et les bijoux. Tout dépassement de ces limites, qui est ajusté pour tenir compte de l'inflation chaque année, doit couvrir les frais de soins médicaux ou de soins de longue durée dans le cadre d'un programme appelé "processus de réduction des dépenses". Le spécialiste de Medicaid analysera les avoirs et les revenus du couple et formera un plan visant à dépenser le moins d'argent possible dans ce processus, préservant ainsi autant que possible la succession du couple.

Beaucoup d’Américains pensent qu’en vieillissant, ils transféreront simplement leurs avoirs à d’autres membres de la famille. Le problème de cette approche est que Medicaid a légalement droit à une période de "rétrospective" de cinq ans, lui permettant d’annuler toute transaction de ce type effectuée au cours de la période de cinq ans précédant la demande Medicaid, ou de tenir le couple financièrement responsable la valeur de telles transactions. Cependant, un bon spécialiste de Medicaid saura reclasser des actifs et même des revenus - légalement - afin de minimiser l'impact d'une réduction des dépenses et d'aider à préserver le patrimoine.