Quelles sont les causes d'un test de la fonction hépatique anormale?
Un patient peut subir un test de fonction hépatique anormal pour plusieurs raisons. En général, les élévations de ces tests de laboratoire sont causées par des lésions du foie. Un certain nombre d'infections, y compris celles causées par les virus de l'hépatite, rendent ces tests anormaux. Les médicaments ou autres substances toxiques pour le foie peuvent également entraîner des résultats anormaux. Les maladies d'origine hépatique, notamment la stéatohépatite non alcoolique, peuvent également entraîner des tests de la fonction hépatique anormaux.
L'infection est l'une des raisons pour lesquelles le test de la fonction hépatique est anormal. Les virus, y compris l'hépatite A, l'hépatite B, l'hépatite C et l'hépatite E, peuvent provoquer des modifications aiguës ou chroniques des tests de la fonction hépatique. Pour cette raison, la plupart des patients présentant des tests hépatiques élevés verront leur sang analysé à la recherche de signes d'infection par ces virus. D'autres virus, notamment le virus d'Epstein-Barr (EBV), le cytomégalovirus (CMV) et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peuvent endommager le foie. Les infections bactériennes et les infections parasitaires peuvent également infecter le foie, mais les virus ont tendance à infecter cet organe plus fréquemment que d’autres types d’agents pathogènes.
De nombreux médicaments ou autres substances ingérées peuvent provoquer un test de fonction hépatique anormal. L'alcool est très toxique pour le foie et affecte généralement la capacité du foie à faire son travail. Les médicaments comprenant l'acétaminophène, ceux de la classe des statines, le méthotrexate et les agents chimiothérapeutiques sont également des causes fréquentes d'élévation de ces tests. Même les remèdes naturels, y compris les herbes et les vitamines, peuvent endommager le foie. Pour cette raison, les médecins qui recherchent la raison pour laquelle un patient présente un test de fonction hépatique anormal doivent l'interroger avec soin sur tous les médicaments et autres substances pris au cours des derniers mois.
D'autres maladies d'origine hépatique pourraient également entraîner une anomalie du test de la fonction hépatique. La stéatohépatite non alcoolique (NASH) se développe chez de nombreux patients en association avec l'obésité, le diabète ou une élévation du taux de cholestérol dans le sang. Cette condition entraîne une légère augmentation des tests de la fonction hépatique. C’est l’une des maladies du foie les plus courantes à l’origine de résultats anormaux en laboratoire. Des maladies plus rares telles que la maladie de Wilson, l'alpha-1-antitrypsine, l'hémochromatose, l'hépatite auto-immune et la cirrhose biliaire primitive pourraient également entraîner une augmentation des résultats de ces tests. Souvent, les médecins peuvent rechercher ces maladies après avoir éliminé certaines des causes les plus courantes d'anomalies des tests de la fonction hépatique.
Les patients gravement malades pourraient subir un test de fonction hépatique anormal pour d'autres raisons. La diminution du flux sanguin vers le foie, due à une insuffisance cardiaque ou à une infection grave, entraîne une augmentation drastique du niveau des enzymes hépatiques dans le sang. Pour cette raison, il est préférable de vérifier le fonctionnement du foie lorsque le patient est en bonne santé afin d'éviter de noter une élévation qui était uniquement due à une maladie grave et aiguë.