O que causa um teste de função hepática anormal?
Um paciente pode ter um teste de função hepática anormal por vários motivos. Em geral, as elevações nesses testes de laboratório são causadas por danos no fígado. Várias infecções, incluindo as causadas pelos vírus da hepatite, fazem com que esses testes sejam anormais. Medicamentos ou outras substâncias tóxicas para o fígado também podem causar resultados anormais. Doenças originárias do fígado, incluindo esteato-hepatite não alcoólica, também podem causar testes anormais da função hepática.
Uma razão para ter um teste de função hepática anormal é a infecção. Vírus, incluindo hepatite A, hepatite B, hepatite C e hepatite E, podem causar alterações agudas ou crônicas nos testes de função hepática. Por esse motivo, a maioria dos pacientes com testes hepáticos elevados fará o exame de sangue para detectar evidências de infecção por esses vírus. Outros vírus, incluindo o vírus Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem prejudicar o fígado. Infecções bacterianas e parasitárias também podem infectar o fígado, mas os vírus tendem a infectar esse órgão mais comumente em comparação com outros tipos de patógenos.
Muitos medicamentos diferentes ou outras substâncias ingeridas podem causar um teste de função hepática anormal. O álcool é muito tóxico para o fígado e geralmente afeta a capacidade do fígado de realizar seu trabalho. Medicamentos como acetaminofeno, medicamentos da classe estatina, metotrexato e quimioterápicos também são causas comuns de elevação desses testes. Até remédios naturais, incluindo ervas e vitaminas, podem causar danos ao fígado. Por esse motivo, os médicos que investigam o motivo pelo qual um paciente tem um teste de função hepática anormal precisam questionar cuidadosamente o paciente sobre todos e quaisquer medicamentos e outras substâncias tomadas nos últimos meses.
Outras doenças originárias do fígado também podem causar um teste de função hepática anormal. A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) se desenvolve em muitos pacientes em associação com obesidade, diabetes ou níveis elevados de colesterol no sangue, e essa condição causa elevações leves nos testes de função hepática. Essa é uma das doenças hepáticas mais comuns que levam os pacientes a resultados laboratoriais anormais. Doenças mais raras, como doença de Wilson, doença alfa-1-antitripsina, hemocromatose, hepatite auto-imune e cirrose biliar primária também podem causar elevações nesses resultados do teste. Muitas vezes, os médicos podem verificar essas doenças depois que outras causas comuns de anormalidades nos testes de função hepática forem descartadas.
Pacientes gravemente doentes podem fazer um teste de função hepática anormal por outros motivos. A diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado, por insuficiência cardíaca ou infecção grave, causa um aumento drástico no nível das enzimas hepáticas no sangue. Por esse motivo, é melhor verificar a função do fígado quando o paciente estiver saudável para evitar notar uma elevação que só estava presente devido a uma doença grave aguda.