Qu'est-ce qu'un pseudokyste?
Un pseudokyste est une poche bénigne remplie de liquide localisée dans le pancréas. Contrairement à un kyste traditionnel, un pseudo-kyste ne possède pas de membrane bien définie et est composé de cellules connues pour exister dans d'autres organes majeurs. Les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué une inflammation du pancréas, appelée pancréatite aiguë, développent généralement des pseudokystes. Le traitement est généralement inutile, sauf si le kyste grossit ou contribue aux complications. Bien que rare, la rupture du kyste est considérée comme une urgence médicale nécessitant une attention immédiate.
Outre son association fréquente avec la pancréatite aiguë, il existe d'autres situations pouvant contribuer au développement d'un pseudokyste. Les personnes qui ont subi un traumatisme au torse peuvent être diagnostiquées avec un pseudokyste pancréatique. L'inflammation et le gonflement associés à la pancréatite peuvent endommager les tubes pancréatiques et provoquer le développement d'un kyste bénin. Les individus avec des calculs biliaires ou ceux qui consomment des quantités excessives d'alcool courent un risque accru de développer une pancréatite et des pseudokystes.
Les personnes atteintes d'un kyste bénin peuvent être asymptomatiques, ce qui signifie qu'elles peuvent ne présenter aucun symptôme. Lorsque les symptômes se développent, la personne peut présenter divers signes. Les ballonnements abdominaux et l'inconfort au cours de la convalescence après une pancréatite sont généralement révélateurs du développement d'un pseudokyste. Les personnes présentant des problèmes digestifs, y compris une digestion perturbée, peuvent être symptomatiques de la présence d'un pseudokyste. Ceux qui développent des modifications physiques, notamment une perte de poids prononcée, involontaire, une faiblesse ou un ictère, peuvent également être symptomatiques.
Un diagnostic confirmant la présence d'un pseudokyste pancréatique peut impliquer l'administration d'une variété de tests de diagnostic. Lors d'un examen initial, le médecin traitant procédera généralement à un examen physique et palpera l'abdomen moyen et supérieur de l'individu pour détecter tout gonflement indiquant le développement du kyste. Des tests d'imagerie diagnostique de l'abdomen, notamment une tomographie par ordinateur (CT), des ultrasons ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués.
Une fois le diagnostic confirmé, le traitement peut ne pas être nécessaire. Les pseudokystes de petite taille qui ne causent pas de problèmes secondaires se dissolvent généralement de manière indépendante. Le traitement chirurgical est souvent réservé aux kystes dont le diamètre mesure au moins 0,2 pouce (environ 6 mm) et qui contribuent au développement de complications.
Le kyste peut être drainé par diverses méthodes chirurgicales. Une technologie d’image guidée, telle qu’un scanner, peut être utilisée pour guider une aiguille creuse vers le kyste, permettant ainsi un drainage percutané à travers la peau. Un tube fin équipé d'une minuscule caméra, appelée endoscope, peut être utilisé pour faciliter le processus de drainage. Une procédure de drainage laparoscopique nécessite plusieurs petites incisions dans l'abdomen et du dioxyde de carbone, utilisé pour élargir la cavité abdominale, offrant ainsi une meilleure vision de la zone cible. Comme pour toute procédure médicale, les procédures de drainage chirurgical comportent certains risques, notamment d'infection, de saignements excessifs et d'obstruction intestinale.
Bien que rare, des complications associées aux pseudokystes surviennent. Les personnes atteintes d'un pseudo-kyste infecté doivent consulter immédiatement un médecin. S'il n'est pas traité, un kyste infecté peut se transformer en un abcès du pancréas, ce qui peut conduire à une affection grave du sang, appelée syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS). Un kyste rompu est une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat pour prévenir les hémorragies et les chocs, dont les symptômes incluent une accélération du rythme cardiaque, une gêne abdominale grave et des troubles de la conscience.