Qu'est-ce qu'un prolapsus du cordon ombilical?

Le prolapsus du cordon ombilical est une urgence obstétrique très rare dans laquelle le cordon ombilical passe dans le canal génital avant le bébé après la rupture du sac amniotique. Cette affection survient dans moins d'un pour cent des grossesses et, lorsqu'elle est détectée et traitée rapidement, le risque de complications associé au prolapsus du cordon ombilical est aussi faible que 12%.

Certaines choses peuvent augmenter le risque de développer un cordon ombilical prolabé, notamment un travail prématuré, des naissances par le siège, des naissances multiples et un excès de liquide amniotique. Étant donné que nombre de ces situations sont également considérées comme des facteurs susceptibles de placer une grossesse dans la catégorie à haut risque, les femmes exposées au risque de prolapsus du cordon ombilical font déjà l'objet d'une surveillance étroite pendant le travail et l'accouchement, ce qui facilite la détection de cette affection avant qu'elle ne devienne un problème grave. .

En cas de prolapsus manifeste du cordon ombilical, le cordon ombilical précède le bébé et peut même déboucher dans le vagin avant le bébé. Le prolapsus occulte se produit lorsque le cordon ombilical se déplace de manière à être à côté du bébé. Le problème dans les deux cas est que le bébé exercera une pression sur le cordon déplacé pendant le travail. Cette pression pourrait empêcher l'apport en oxygène et les éléments nutritifs du bébé, créant un risque de complications telles que des lésions cérébrales ou la mort.

Si le prolapsus du cordon ombilical se présente, plusieurs options peuvent être envisagées. Certains obstétriciens tenteront de permettre à la femme d'accoucher par voie vaginale, en surveillant le bébé pour détecter tout signe de détresse et en repositionnant manuellement le cordon, si possible. Si le médecin estime que cela n’est pas sans danger, une césarienne peut être recommandée pour retirer le bébé avant qu’il n’aille en détresse. Alors que la femme est préparée pour la chirurgie, elle sera placée dans une position tête en bas pour réduire la pression sur le cordon. Un membre de l'équipe médicale peut également repositionner le bébé pour le soulager.

Rien ne peut être fait pour prévenir le prolapsus du cordon ombilical et cela se produit parfois lors de grossesses entièrement saines et à faible risque dans lesquelles personne ne l'aurait prédit. Surveiller la mère et le bébé pendant le travail peut permettre d’identifier les premiers signes de prolapsus du cordon ombilical et d’autres symptômes de détresse ou de problèmes d’accouchement. Les femmes dont la grossesse est à risque risquent de vouloir parler à leurs obstétriciens des complications potentielles pouvant survenir pendant le travail et de la manière dont elles souhaitent réagir. par exemple, si des complications surviennent, une femme préférera peut-être une césarienne plutôt qu'une tentative d'accouchement par voie vaginale pour ne pas mettre le bébé en danger.