Qu'est-ce qu'une glomérulonéphrite à évolution rapide?
La glomérulonéphrite à évolution rapide (RPGN) est une maladie qui affecte négativement la fonction rénale et peut rapidement menacer le pronostic vital. Également connu sous le nom de glomérulonéphrite à croissant, le RPGN est fréquemment associé à une maladie rénale existante et à des affections inflammatoires, telles que la vascularite. Le traitement dépend entièrement de la cause sous-jacente de l'inflammation. Dans la plupart des cas, les médicaments peuvent gérer les symptômes et ralentir la progression de l'insuffisance rénale. Les cas aigus peuvent nécessiter une dialyse et une greffe de rein.
Un diagnostic de glomérulonéphrite à évolution rapide est généralement posé à l'aide de tests de laboratoire. Des échantillons de sang et des analyses d'urine sont généralement administrés pour évaluer la fonction rénale et détecter l'inflammation et l'infection. Les signes indiquant une glomérulonéphrite incluent souvent des glomérules en forme de croissant, des taux élevés de créatinine et la présence d’anticorps associés aux RPGN. De plus, les protéines seront insuffisantes dans le sang, mais excessivement élevées dans les urines. Une biopsie rénale à l'aiguille peut également être réalisée pour déterminer la prévalence de cicatrices ou d'autres anomalies physiologiques.
Les reins hébergent un système de filtration du sang composé de nombreux capillaires appelés glomérules. Il est de la responsabilité de ces capillaires de filtrer les impuretés du sang. Une fois séparées, les toxines sont traitées et éliminées sous forme d'urine. En présence de glomérulonéphrite, les capillaires sont enflammés, ce qui permet aux impuretés de glisser et de rester dans le sang. L'accumulation de contaminants épuise la circulation sanguine en nutriments essentiels.
Les personnes atteintes d'une maladie rénale et d'une maladie inflammatoire existantes courent le plus grand risque de développer une glomérulonéphrite à évolution rapide. Dans certains cas, une infection bactérienne grave ou chronique peut également endommager les glomérules, contribuant à l'inflammation et à l'apparition des symptômes de RPGN. Les affections chroniques qui causent des cicatrices tissulaires, telles que les maladies rénales d'origine diabétique, compromettent souvent la fonction rénale, ce qui conduit au développement d'un RPGN. Il n'est pas rare que certains cas soient diagnostiqués comme idiopathiques, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause précise à son apparition.
Les signes d'insuffisance rénale aiguë se traduiront souvent par une rétention de liquide prononcée et un gonflement des membres inférieurs, notamment des chevilles et des pieds. Les personnes atteintes de glomérulonéphrite à évolution rapide remarqueront qu'elles urinent moins souvent, mais lorsqu'elles le font, l'urine chargée de protéines peut devenir mousseuse. Il n'est pas rare que certaines personnes expulsent une urine anormalement colorée, teintée de sang ou sombre. Une altération de la fonction des glomérules permet souvent le passage des globules rouges dans l'urine, une condition connue sous le nom d'hématurie, qui fait paraître l'urine plus sombre. L'anémie peut se développer à mesure que l'état de votre personne s'aggrave, ce qui la rend facilement fatiguée ou se sent faible avec peu d'activité physique.
Le traitement de la glomérulonéphrite à évolution rapide est centré sur l’atténuation de la cause sous-jacente de l’inflammation et le ralentissement de la progression de la maladie. Les médicaments à base d'immunosuppresseurs et de stéroïdes sont généralement administrés pour réduire l'inflammation et atténuer les symptômes. Si l’atteinte glomérulaire est causée par une infection, des antibiotiques peuvent être administrés. La dialyse et la plasmaphérèse peuvent être utilisées pour éliminer systématiquement les toxines et les anticorps à base de RPGN de son système, réduisant davantage l'inflammation et allégeant le stress sur les reins. Les personnes présentant une insuffisance rénale terminale ou complète liée à la glomérulonéphrite rapidement évolutive peuvent subir une transplantation.