Co to jest szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek?
Szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek (RPGN) jest stanem, który niekorzystnie wpływa na czynność nerek i może szybko stać się zagrożeniem dla życia. RPGN, zwany także półksiężycowym kłębuszkowym zapaleniem nerek, jest często związany z istniejącą chorobą nerek i stanami zapalnymi, takimi jak zapalenie naczyń. Leczenie jest całkowicie zależne od podstawowej przyczyny stanu zapalnego. W większości przypadków leki mogą łagodzić objawy i spowalniać postęp niewydolności nerek. Ostre przypadki mogą wymagać dializy i przeszczepu nerki.
Diagnozę szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek zwykle przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych. Panele krwi i analiza moczu są zwykle podawane w celu oceny czynności nerek i sprawdzenia stanu zapalnego i infekcji. Objawy wskazujące na kłębuszkowe zapalenie nerek często obejmują kłębuszki w kształcie półksiężyca, podwyższone poziomy kreatyniny i obecność przeciwciał związanych z RPGN. Ponadto białko będzie niewystarczające we krwi, ale nadmiernie wysokie w moczu. Biopsję igły nerki można również wykonać, aby określić częstość występowania blizn lub innych nieprawidłowości fizjologicznych.
W nerkach znajduje się system filtracji krwi złożony z licznych naczyń włosowatych zwanych kłębuszkami nerkowymi. Kapilary są odpowiedzialne za filtrowanie zanieczyszczeń z krwi. Po oddzieleniu toksyny są przetwarzane i eliminowane jako mocz. W obecności kłębuszkowego zapalenia nerek naczynia włosowate są w stanie zapalnym, umożliwiając przedostawanie się zanieczyszczeń i pozostawanie we krwi. Nagromadzenie zanieczyszczeń wyczerpuje krwioobieg niezbędnych składników odżywczych.
Osoby z istniejącą chorobą nerek i zapalną są najbardziej narażone na rozwój szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek. W niektórych przypadkach ciężka lub przewlekła infekcja bakteryjna może również uszkodzić kłębuszki, przyczyniając się do stanu zapalnego i wystąpienia objawów RPGN. Przewlekłe stany, które powodują bliznowacenie tkanek, takie jak cukrzycowa choroba nerek, często zaburzają czynność nerek, prowadząc do rozwoju RPGN. Często zdarza się, że niektóre przypadki są diagnozowane jako idiopatyczne, co oznacza, że nie ma określonej przyczyny jego wystąpienia.
Oznaki ostrej niewydolności nerek często będą się objawiać wyraźnym zatrzymaniem płynów i obrzękiem kończyn dolnych, a mianowicie kostek i stóp. Osoby z szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek zauważą, że rzadziej oddają mocz, ale kiedy to robią, mocz pełen białka może być pieniący. Niektóre osoby często wydalają zabarwiony krwią lub ciemny, nienormalnie zabarwiony mocz. Upośledzona funkcja kłębuszków często pozwala na przenikanie czerwonych krwinek do moczu, co jest stanem zwanym krwiomoczem, który powoduje, że mocz wydaje się ciemny. W miarę pogarszania się stanu może rozwinąć się niedokrwistość, powodująca łatwe zmęczenie lub osłabienie przy niewielkiej aktywności fizycznej.
Leczenie szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek koncentruje się na łagodzeniu podstawowej przyczyny stanu zapalnego i spowolnieniu postępu choroby. Na ogół podaje się leki immunosupresyjne i sterydowe, aby zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy. Jeśli upośledzenie kłębuszków nerkowych ma związek z infekcją, można podać antybiotyki. Dializę i plazmaferezę można wykorzystać do systematycznego usuwania toksyn i przeciwciał opartych na RPGN z własnego układu, co dodatkowo zmniejsza stan zapalny i łagodzi stres na nerkach. Osoby z szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek związanym ze stanem końcowym lub całkowitą niewydolnością nerek mogą zostać przeszczepione.