O que é glomerulonefrite rapidamente progressiva?
A glomerulonefrite rapidamente progressiva (RPGN) é uma condição que afeta adversamente a função renal e pode rapidamente se tornar fatal. Também conhecida como glomerulonefrite crescente, a RPGN é frequentemente associada a doenças renais existentes e condições inflamatórias, como vasculite. O tratamento é totalmente dependente da causa subjacente da inflamação. Na maioria dos casos, a medicação pode controlar os sintomas e retardar a progressão da insuficiência renal. Casos agudos podem exigir diálise e transplante renal.
Um diagnóstico de glomerulonefrite rapidamente progressiva é geralmente feito com o auxílio de testes de laboratório. Painéis sangüíneos e exame de urina são geralmente administrados para avaliar a função renal e verificar inflamação e infecção. Os sinais indicativos de glomerulonefrite geralmente incluem glomérulos em forma de crescente, níveis elevados de creatinina e a presença de anticorpos associados ao RPGN. Além disso, a proteína será insuficiente no sangue, mas excessivamente alta na urina. Uma biópsia por agulha do rim também pode ser realizada para determinar a prevalência de cicatrizes ou outras anormalidades fisiológicas.
Os rins abrigam um sistema de filtragem de sangue composto por vários capilares chamados glomérulos. É responsabilidade desses capilares filtrar as impurezas do sangue. Uma vez separadas, as toxinas são processadas e eliminadas como urina. Na presença de glomerulonefrite, os capilares estão inflamados, permitindo que as impurezas deslizem e permaneçam no sangue. O acúmulo de contaminantes esgota a corrente sanguínea de nutrientes essenciais.
Indivíduos com doença renal e inflamatória existente têm maior risco de desenvolver glomerulonefrite rapidamente progressiva. Em alguns casos, a infecção bacteriana grave ou crônica também pode danificar os glomérulos, contribuindo para a inflamação e o aparecimento dos sintomas de RPGN. Condições crônicas que causam cicatrizes nos tecidos, como doença renal baseada em diabéticos, geralmente comprometem a função renal, levando ao desenvolvimento de RPGN. Não é incomum que alguns casos sejam diagnosticados como idiopáticos, significando que não há causa definida para o seu aparecimento.
Sinais de insuficiência renal aguda geralmente apresentam retenção e edema acentuados de líquidos nas extremidades inferiores, como tornozelos e pés. Indivíduos com glomerulonefrite rapidamente progressiva perceberão que urinam com menos frequência, mas quando o fazem, a urina carregada de proteínas pode ser espumosa. Não é incomum para algumas pessoas expulsar urina escura ou com coloração sanguínea escura. A função glomérula prejudicada geralmente permite a passagem de glóbulos vermelhos para a urina, uma condição conhecida como hematúria, que faz a urina parecer escura. À medida que a condição de uma pessoa piora, a anemia pode se desenvolver, fazendo com que a pessoa se canse facilmente ou se sinta fraca com pouca atividade física.
O tratamento da glomerulonefrite rapidamente progressiva está centrado no alívio da causa subjacente da inflamação e na diminuição da progressão da doença. Medicamentos imunossupressores e baseados em esteróides são geralmente administrados para reduzir a inflamação e aliviar os sintomas. Se o comprometimento dos glomérulos se originar de uma infecção, antibióticos podem ser administrados. A diálise e a plasmaférese podem ser utilizadas para remover sistematicamente toxinas e anticorpos baseados em RPGN do sistema, reduzindo ainda mais a inflamação e aliviando o estresse nos rins. Indivíduos com estágio final relacionado à glomerulonefrite rapidamente progressivo ou insuficiência renal completa podem ser submetidos a transplante.