Hva er raskt progressiv glomerulonefritt?

RPGN (Rapid Progressive Glomerulonephritis) er en tilstand som påvirker nyrefunksjonen negativt og raskt kan bli livstruende. Også kjent som halvmåne glomerulonefritt, er RPGN ofte assosiert med eksisterende nyresykdom og inflammatoriske tilstander, for eksempel vaskulitt. Behandlingen er helt avhengig av den underliggende årsaken til betennelse. I de fleste tilfeller kan medisiner administrere symptomer og redusere progresjonen av nyresvikt. Akutte tilfeller kan nødvendiggjøre dialyse og nyretransplantasjon.

En diagnose av raskt progressiv glomerulonefritt stilles generelt ved hjelp av laboratorietesting. Blodpaneler og urinalyse administreres vanligvis for å vurdere nyrefunksjonen og sjekke for betennelse og infeksjon. Tegn som indikerer glomerulonefritt inkluderer ofte halvmåneformede glomeruli, forhøyede kreatininnivåer og tilstedeværelsen av RPGN-assosierte antistoffer. I tillegg vil protein være utilstrekkelig i blodet, men for høyt i urinen. En nålbiopsi av nyren kan også utføres for å bestemme forekomsten av arrdannelse eller andre fysiologiske avvik.

Nyrene rommer et blodfiltreringssystem som består av mange kapillærer kalt glomeruli. Det er disse kapillærenees ansvar å filtrere urenheter fra blodet. Når de er separert, blir giftstoffene behandlet og eliminert som urin. I nærvær av glomerulonephritis blir kapillærene betent, slik at urenheter kan gli forbi og forbli i blodet. Opphopning av forurensninger tapper blodomløpet av essensielle næringsstoffer.

Personer med eksisterende nyre- og inflammatorisk sykdom har størst risiko for å utvikle raskt progressiv glomerulonefritt. I noen tilfeller kan alvorlig eller kronisk bakteriell infeksjon også skade glomeruli, noe som kan bidra til betennelse og utbruddet av RPGN-symptomer. Kroniske forhold som forårsaker arrvev, for eksempel diabetiskbasert nyresykdom, vil ofte svekke nyrefunksjonen og føre til utvikling av RPGN. Det er ikke uvanlig at noen tilfeller blir diagnostisert som idiopatiske, noe som betyr at det ikke er noen klar årsak til utbruddet.

Tegn på akutt nedsatt nyrefunksjon vil ofte gi uttalt væskeansamling og hevelse i nedre ekstremiteter, nemlig ankler og føtter. Personer med raskt progressiv glomerulonefritt vil merke at de tisser mindre ofte, men når de gjør det, kan den proteinbelagte urinen være skummende. Det er ikke uvanlig at noen mennesker bortviser blodprikket eller mørk, unormalt farget urin. Nedsatt glomeruli-funksjon lar ofte passering av røde blodlegemer i urinen, en tilstand kjent som hematuri, noe som gjør at urinen virker mørk. Når tilstanden forverres, kan anemi utvikle seg, noe som gjør at man lett blir trøtt eller føler seg svak med liten fysisk aktivitet.

Behandling for raskt progressiv glomerulonefritt er sentrert i å lindre den underliggende årsaken til betennelse og bremse sykdomsutviklingen. Immunsuppressive og steroidbaserte medisiner administreres vanligvis for å redusere betennelse og lindre symptomer. Hvis nedsatt glomeruli oppstår med en infeksjon, kan antibiotika gis. Dialyse og plasmaferese kan brukes til systematisk å fjerne giftstoffer og RPGN-baserte antistoffer fra ens system, ytterligere redusere betennelse og lette stress på nyrene. Personer med raskt progressiv glomerulonefritt-relatert sluttstadium eller fullstendig nyresvikt kan gjennomgå transplantasjon.