Hvad er hurtigt progressiv glomerulonephritis?
Hurtigt progressiv glomerulonephritis (RPGN) er en tilstand, der påvirker nyrefunktionen negativt og hurtigt kan blive livstruende. Også kendt som halvmåne glomerulonephritis, er RPGN ofte forbundet med eksisterende nyresygdom og inflammatoriske tilstande, såsom vaskulitis. Behandlingen er helt afhængig af den underliggende årsag til betændelse. I de fleste tilfælde kan medicin håndtere symptomer og bremse udviklingen af nyresvigt. Akutte tilfælde kan kræve dialyse og nyretransplantation.
En diagnose af hurtigt progressiv glomerulonephritis stilles generelt ved hjælp af laboratorietest. Blodpaneler og urinalyse administreres normalt for at vurdere nyrefunktion og kontrollere for betændelse og infektion. Tegn, der indikerer glomerulonephritis, inkluderer ofte halvmåneformede glomeruli, forhøjede kreatininniveauer og tilstedeværelsen af RPGN-associerede antistoffer. Derudover vil protein være utilstrækkelig i blodet, men alt for høj i urinen. En nålebiopsi af nyren kan også udføres for at bestemme forekomsten af ardannelse eller andre fysiologiske abnormiteter.
Nyrerne huser et blodfiltreringssystem, der består af adskillige kapillærer kaldet glomeruli. Det er disse kapillærers ansvar at filtrere urenheder fra blodet. Når de er adskilt, behandles toksinerne og elimineres som urin. I nærvær af glomerulonephritis betændes kapillærerne, så urenheder kan glide forbi og forblive i blodet. Akkumulering af forurenende stoffer udtømmer blodomløbet af essentielle næringsstoffer.
Personer med eksisterende nyre- og inflammatorisk sygdom er i største risiko for at udvikle hurtigt progressiv glomerulonephritis. I nogle tilfælde kan alvorlig eller kronisk bakterieinfektion også skade glomeruli, hvilket bidrager til betændelse og starten af RPGN-symptomer. Kroniske tilstande, der forårsager vævsarrdannelse, såsom diabetisk-baseret nyresygdom, vil ofte kompromittere nyrefunktionen, der fører til udviklingen af RPGN. Det er ikke ualmindeligt, at nogle tilfælde bliver diagnosticeret som idiopatiske, hvilket betyder, at der ikke er nogen klar årsag til dens indtræden.
Der er ofte tegn på akut nedsat nyrefunktion med udtalt væskeretention og hævelse i de nedre ekstremiteter, nemlig ankler og fødder. Personer med hurtigt progressiv glomerulonephritis vil bemærke, at de vandrer mindre ofte, men når de gør det, kan den proteinbelagte urin være skummende. Det er ikke ualmindeligt, at nogle mennesker udviser blodprikker eller mørk, unormalt farvet urin. Nedsat glomeruli-funktion tillader ofte passage af røde blodlegemer i urinen, en tilstand kendt som hæmaturi, hvilket får urinen til at se mørk ud. Efterhånden som ens tilstand forværres, kan anæmi udvikle sig, hvilket får en til at blive let træt eller føle sig svag med lidt fysisk aktivitet.
Behandling af hurtigt progressiv glomerulonephritis er centreret om at lindre den underliggende årsag til betændelse og bremse sygdomsprogression. Immunosuppressive og steroidbaserede medicin indgives generelt til at reducere betændelse og lindre symptomer. Hvis nedsat glomeruli stammer fra en infektion, kan der indgives antibiotika. Dialyse og plasmaferese kan anvendes til systematisk at fjerne toksiner og RPGN-baserede antistoffer fra ens system, hvilket yderligere reducerer betændelse og letter stress på nyrerne. Personer med hurtigt progressiv glomerulonephritis-relateret sluttrin eller komplet nyresvigt kan gennemgå transplantation.