Co je rychle progresivní glomerulonefritida?

Rychle progresivní glomerulonefritida (RPGN) je stav, který nepříznivě ovlivňuje funkci ledvin a může se rychle stát život ohrožujícím. RPGN, také známá jako půlměsíční glomerulonefritida, je často spojována s existujícím onemocněním ledvin a zánětlivými stavy, jako je vaskulitida. Léčba je zcela závislá na základní příčině zánětu. Ve většině případů mohou léky zvládnout příznaky a zpomalit progresi selhání ledvin. Akutní případy mohou vyžadovat dialýzu a transplantaci ledvin.

Diagnóza rychle progresivní glomerulonefritidy se obvykle provádí pomocí laboratorního testování. K posouzení funkce ledvin a kontrola zánětu a infekce se obvykle používají krevní panely a analýza moči. Mezi příznaky svědčící o glomerulonefritidě často patří glomeruli ve tvaru půlměsíce, zvýšené hladiny kreatininu a přítomnost protilátek spojených s RPGN. Kromě toho bude protein nedostatečný v krvi, ale příliš vysoko v moči. K určení prevalence zjizvení nebo jiných fyziologických abnormalit lze také provést biopsii ledvin.

V ledvinách je umístěn krevní filtrační systém složený z mnoha kapilár zvaných glomeruli. Tyto kapiláry jsou zodpovědné za filtrování nečistot z krve. Po oddělení se toxiny zpracovávají a vylučují jako moč. V přítomnosti glomerulonefritidy jsou kapiláry zapáleny, což umožňuje, aby nečistoty proklouzly a zůstaly v krvi. Hromadění kontaminantů vyčerpává krevní oběh nezbytných živin.

Jedinci se stávajícími ledvinami a zánětlivými chorobami jsou nejvíce ohroženi rychlým rozvojem glomerulonefritidy. V některých případech může závažná nebo chronická bakteriální infekce rovněž poškodit glomeruly, což přispívá k zánětu a nástupu příznaků RPGN. Chronické stavy, které způsobují zjizvení tkání, jako je například onemocnění ledvin s diabetem, často zhorší funkci ledvin, což povede k vývoji RPGN. V některých případech není neobvyklé, že bude diagnostikována jako idiopatická, což znamená, že neexistuje jednoznačná příčina jejího vzniku.

Příznaky akutně narušené funkce ledvin se často projeví výrazným zadržováním tekutin a otoky dolních končetin, jmenovitě kotníků a nohou. Jednotlivci s rychle progresivní glomerulonefritidou si všimnou, že močí méně často, ale když to dělají, protein-naložená moč může být napěněná. U některých lidí není neobvyklé vyloučit krvavě zbarvenou nebo tmavou, neobvykle zbarvenou moč. Poškozená funkce glomerulů často umožňuje průchod červených krvinek do moči, což je stav známý jako hematurie, díky kterému je moč tmavá. Jak se stav člověka zhoršuje, může se vyvinout anémie, která způsobí, že se člověk snadno unaví nebo se cítí slabý s malou fyzickou aktivitou.

Léčba rychle progresivní glomerulonefritidy je zaměřena na zmírnění základní příčiny zánětu a zpomalení progrese onemocnění. Imunosupresivní a steroidní léky se obvykle podávají ke snížení zánětu a zmírnění příznaků. Pokud poškození způsobené glomeruli pochází z infekce, mohou být podána antibiotika. K systematickému odstraňování toxinů a protilátek založených na RPGN z jednoho systému lze použít dialýzu a plazmaferézu, což dále snižuje zánět a zmírňuje stres na ledvinách. Transplantace mohou podstoupit jedinci s rychle progresivním koncovým stádiem glomerulonefritidy nebo s úplným selháním ledvin.