Wat is snel progressieve glomerulonefritis?
Snel progressieve glomerulonefritis (RPGN) is een aandoening die de nierfunctie nadelig beïnvloedt en snel levensbedreigend kan worden. Ook bekend als crescente glomerulonefritis, wordt RPGN vaak geassocieerd met bestaande nieraandoeningen en ontstekingsaandoeningen, zoals vasculitis. De behandeling is volledig afhankelijk van de onderliggende oorzaak van ontsteking. In de meeste gevallen kan medicatie de symptomen beheersen en de progressie van nierfalen vertragen. Acute gevallen kunnen dialyse en niertransplantatie noodzakelijk maken.
Een diagnose van snel progressieve glomerulonefritis wordt meestal gesteld met behulp van laboratoriumtests. Bloedpanelen en urineonderzoek worden meestal toegediend om de nierfunctie te beoordelen en te controleren op ontsteking en infectie. Tekenen die wijzen op glomerulonefritis omvatten vaak halvemaanvormige glomeruli, verhoogde creatininespiegels en de aanwezigheid van RPGN-geassocieerde antilichamen. Bovendien zal eiwit onvoldoende in het bloed zijn, maar te hoog in de urine. Een naaldbiopsie van de nier kan ook worden uitgevoerd om de prevalentie van littekens of andere fysiologische afwijkingen te bepalen.
De nieren herbergen een bloedfiltratiesysteem dat bestaat uit talloze capillairen die glomeruli worden genoemd. Het is de verantwoordelijkheid van deze haarvaten om onzuiverheden uit het bloed te filteren. Eenmaal gescheiden, worden de toxines verwerkt en geëlimineerd als urine. In aanwezigheid van glomerulonefritis zijn de haarvaten ontstoken, waardoor onzuiverheden voorbijglippen en in het bloed blijven. De ophoping van verontreinigingen put de bloedbaan uit van essentiële voedingsstoffen.
Personen met bestaande nier- en ontstekingsziekten lopen het grootste risico om snel progressieve glomerulonefritis te ontwikkelen. In sommige gevallen kan een ernstige of chronische bacteriële infectie ook de glomeruli beschadigen, wat bijdraagt aan ontsteking en het ontstaan van RPGN-symptomen. Chronische aandoeningen die weefsellittekens veroorzaken, zoals nierziekte op basis van diabetes, zullen vaak de nierfunctie in gevaar brengen en leiden tot de ontwikkeling van RPGN. Het is niet ongewoon dat in sommige gevallen idiopathisch wordt gediagnosticeerd, wat betekent dat er geen duidelijke oorzaak is voor het ontstaan ervan.
Tekenen van acuut verminderde nierfunctie vertonen vaak uitgesproken vochtretentie en zwelling in de onderste ledematen, namelijk de enkels en voeten. Personen met snel progressieve glomerulonefritis zullen merken dat ze minder vaak urineren, maar als ze dat doen, kan de met eiwit beladen urine schuimig zijn. Het is niet ongewoon voor sommige mensen om bloedige of donkere, abnormaal gekleurde urine te verdrijven. Verminderde glomeruli-functie maakt vaak de doorgang van rode bloedcellen in de urine mogelijk, een aandoening die bekend staat als hematurie, waardoor de urine donker lijkt. Naarmate de toestand verslechtert, kan bloedarmoede ontstaan, waardoor iemand snel moe wordt of zich zwak voelt met weinig lichamelijke activiteit.
Behandeling voor snel progressieve glomerulonefritis is gericht op het verlichten van de onderliggende oorzaak voor ontsteking en het vertragen van de ziekteprogressie. Immunosuppressieve en steroïde medicijnen worden meestal toegediend om ontstekingen te verminderen en symptomen te verlichten. Als glomeruli-stoornis ontstaat door een infectie, kunnen antibiotica worden toegediend. Dialyse en plasmaferese kunnen worden gebruikt om systematisch toxines en op RPGN gebaseerde antilichamen uit iemands systeem te verwijderen, waardoor ontstekingen verder worden verminderd en stress op de nieren wordt verlicht. Personen met een snel progressief glomerulonefritis-gerelateerd eindstadium of volledig nierfalen kunnen een transplantatie ondergaan.