Qu'est-ce que le syndrome du ligament arqué?
Le syndrome du ligament arqué, également appelé syndrome du ligament arqué médian, est une affection qui entraîne la compression de l'artère coeliaque par le ligament arqué médian situé sous le diaphragme. Les symptômes de ce trouble comprennent des douleurs abdominales, une perte de poids, des nausées et des vomissements. Dans certains cas, les patients peuvent également ressentir un bruit abdominal, un bruit inhabituel qui se produit lorsque le sang passe au-delà d’une artère obstruée. On pense que cette maladie affecte plus de 10% de la population mondiale, environ 1% ayant signalé des symptômes graves. Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes, mais toute personne âgée de 20 à 30 ans peut souffrir de ce syndrome.
Outre les effets secondaires douloureux, les personnes souffrant de problèmes de ligaments arqués chroniques peuvent subir de graves complications. La gastroparésie est un effet secondaire qui frappe le plus souvent les femmes et se caractérise par une paralysie partielle de l’estomac entraînant une vidange du contenu de l’estomac plus lente que la normale. Le lien entre le syndrome du ligament arqué et la gastroparésie pourrait résulter d'une perte de poids inhabituelle ressemblant à des symptômes d'anorexie mentale. Les anévrismes de certaines artères associées au pancréas, au duodénum et à l'intestin grêle peuvent également toucher les personnes atteintes de ce type d'affection ligamentaire et constituer un trouble potentiellement mortel.
Pour diagnostiquer le syndrome du ligament arqué en toute confiance, le personnel soignant doit d'abord exclure d'autres affections présentant des symptômes similaires. En recherchant - et en excluant - d'autres causes de compression de l'artère coeliaque, les médecins peuvent commencer à suspecter des problèmes de ligament arqué en tant que source de l'affliction. Sous la direction d'un médecin, les techniciens en radiologie effectuent généralement un dépistage du trouble avec une échographie ou une angiographie à résonance magnétique. Après l'une ou l'autre de ces procédures, les techniciens aident les médecins à confirmer le diagnostic à l'aide de systèmes informatisés tels que la tomodensitométrie (CT), qui crée une image en trois dimensions de la zone touchée.
Le traitement du syndrome du ligament arqué comprend plusieurs interventions chirurgicales. La séparation ouverte du ligament arqué médian combinée à l'extraction des ganglions cœliaque est la forme la plus courante de chirurgie. Si cette approche ne permet pas de rétablir un flux sanguin adéquat dans l'artère coeliaque, les médecins pourraient opter pour une revascularisation de l'artère coeliaque sous forme d'angioplastie par patch ou de pontage aorto-coeliaque. Une forme de traitement laparoscopique moins invasive pourrait également produire une décompression artérielle réussie chez certains patients, mais des rechutes pourraient survenir après la procédure.
Le pronostic pour les patients atteints du syndrome du ligament arqué varie en fonction de l'âge, de la santé mentale et du mode de vie. Les personnes âgées de 40 à 60 ans restent généralement asymptomatiques après le traitement et les patients plus jeunes présentent un taux global de rechute plus élevé. Des facteurs tels que l'abus de drogue ou d'alcool, la perte de poids excessive et les problèmes psychiatriques peuvent également avoir un effet négatif sur le rétablissement du patient.