Qu'est-ce que la pneumonie d'aspiration?
La pneumonie d'aspiration est une forme de bronchopneumonie, une inflammation des bronchioles des poumons, provoquée par des corps étrangers aspirés ou respirés dans les poumons. La maladie est souvent causée par des particules d'aliments ou de comprimés, la salive, les sécrétions nasales ou la bile. Il peut être compliqué par une acidité élevée de la matière aspirée et par la présence de bactéries anaérobies normalement présentes dans la bouche humaine.
Les poumons contiennent une structure de ramification des voies respiratoires appelée bronches. Les plus petites branches des bronches, commençant au point où il n'y a plus de cartilage dans les voies respiratoires, s'appellent les bronchioles. Les bronchioles se terminent au niveau des sacs alvéolaires ou des alvéoles, site d'échange gazeux dans les poumons, où le sang est oxygéné. Les bronchioles et les alvéoles sont les structures touchées par la pneumonie par aspiration.
La pneumonie par aspiration, comme d’autres formes de bronchopneumonie, est une inflammation aiguë des bronchioles qui entraîne une réponse immunitaire au cours de laquelle les alvéoles se remplissent de liquide. Il en résulte une réduction de l'espace aérien dans les poumons et une congestion thoracique. Une inflammation chimique peut également être présente si une substance acide est aspirée dans les poumons. La localisation de la pneumonie dans les poumons dépend de la gravité, de sorte qu’elle apparaît plus basse dans les poumons chez les patients aspirés en position verticale et plus haute dans les poumons chez les patients aspirant en position couchée.
La pneumonie par aspiration est souvent causée par une déglutition réduite, comme chez une personne intoxiquée ou qui a subi des dommages neurologiques comme un accident vasculaire cérébral. C'est également une complication possible de la chirurgie sous anesthésie générale. Il est donc recommandé aux patients qui subissent une anesthésie générale de ne rien manger ni rien boire pendant plusieurs heures avant la chirurgie.
Les bactéries les plus couramment présentes dans la pneumonie d'aspiration sont celles que l'on trouve normalement dans la bouche. Ceux-ci incluent les bactéries des genres Bacteriodes , Prevotella et Peptostreptococcus . Ces bactéries sont anaérobies, ce qui signifie qu'elles n'ont pas besoin d'oxygène pour survivre, mais d'aérotolérantes, ce qui signifie qu'elles peuvent vivre en présence d'oxygène. Les agents pathogènes bactériens peuvent également contribuer à la pneumonie par aspiration. Celles-ci peuvent inclure des espèces de Fusobacterium , ainsi que des bactéries aérobies ayant besoin d'oxygène pour survivre, telles que Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa et Haemophilus influenzae .
La pneumonie d'aspiration provoque des symptômes tels que toux, fièvre, douleur et faiblesse, essoufflement, maux de tête, nausée et perte de poids. La première ligne de traitement consiste à stabiliser les voies respiratoires et à fournir les liquides et les électrolytes perdus par voie intraveineuse. Les voies respiratoires peuvent être stabilisées par aspiration et, si nécessaire, par l'utilisation d'un tube respiratoire. Des antibiotiques ou des corticostéroïdes peuvent être utilisés pour lutter contre les infections bactériennes dans les poumons.