Qu'est-ce que l'éclosion assistée?
L'éclosion assistée est une procédure parfois utilisée lors de la fécondation in vitro (FIV) pour augmenter les chances d'implantation de l'embryon. Tous les patients ne sont pas de bons candidats à l’éclosion assistée et les données ne sont pas tout à fait fiables à partir de 2009, mais l’éclosion assistée semble augmenter les taux de réussite des patientes qui ont eu des difficultés à tomber enceintes avec une FIV. L'utilisation de cette procédure augmentera les coûts globaux de la FIV, car elle nécessite un travail supplémentaire en laboratoire.
Aux premiers stades du développement, l’embryon est recouvert d’une fine coque appelée zona pellucida, qui protège l’embryon en développement. Avant de pouvoir s’implanter, l’embryon doit percer la zone pellucide. Les spécialistes de la fertilité ont noté que si la zone pellucide est particulièrement épaisse ou si l'embryon ne semble pas très robuste, il est parfois impossible à l'embryon de s'implanter avec succès. Lors de l'éclosion assistée, un petit coup de pouce est fourni à l'embryon pour augmenter ses chances de se libérer de la zone pellucide et de l'implant.
Avec l'éclosion assistée, une fois l'embryon sélectionné pour le transfert, la zone pellucide est éclaircie ou perforée. La coquille est laissée intacte de manière à protéger l’embryon jusqu’à ce qu’elle soit prête à se libérer, et l’amincissement ou la rupture de la coquille permettra à l’embryon de se séparer facilement afin de pouvoir s’implanter. L’éclosion assistée est réalisée à l’aide de micromanipulateurs, l’embryon étant soigneusement maintenu en place, tandis que l’éclaircie ou la fracture est effectuée à l’aide d’un outil, d’un laser ou d’un liquide spécial.
L’éclosion assistée comporte certains risques. Il est possible d'endommager l'embryon et le risque de jumelage identique semble augmenter lorsque cette technique est utilisée. Pour cette raison, la procédure peut ne pas être recommandée si un couple est à son dernier embryon. Les patients doivent également prendre en compte le risque de jumelage lorsqu'ils décident si une éclosion assistée leur convient ou non.
Plusieurs raisons peuvent conduire à recommander à un couple d'envisager une éclosion assistée. L'âge est un facteur. si la femme a plus de 37 ans, l’éclosion assistée peut être une bonne idée. Un autre facteur peut être un taux élevé d'hormone de stimulation du follicule (FSH) ou des problèmes d'implantation antérieurs au cours des cycles de FIV. Enfin, si le médecin estime que l'embryon peut être faible ou que la zone pellucide est exceptionnellement épaisse, cette procédure doit être recommandée.