Qu'est-ce que la dystocie des épaules?
La dystocie de l'épaule se produit lorsque l'une des épaules du bébé, ou les deux, se coincent derrière l'os pubien de la mère alors que la tête est déjà sortie du canal utérin. Cela peut entraîner des problèmes respiratoires, des fractures de la clavicule, des bras et des blessures entraînant des déformations des mains et des bras chez le bébé. Les mères peuvent subir une perte de sang importante, une déchirure du canal utérin et des lésions du col de l'utérus et de l'utérus.
Ce problème d'accouchement ne survient généralement que dans 0,6 à 1,4% des naissances. Les bébés dont le poids à la naissance est supérieur à 8 livres (13 onces) (environ 4 kg) ont 5 à 9% de chances de contracter la dystocie de l'épaule, ce risque étant d'autant plus grand que le poids à la naissance est plus élevé. Les mères atteintes de diabète courent également un plus grand risque de dystocie de l'épaule. Souvent, la condition survient sans aucun avertissement préalable ni risque.
Les médecins et les sages-femmes peuvent effectuer plusieurs manœuvres pour aider à déloger le bébé en cas de dystocie de l'épaule à l'épaule lors de l'accouchement. Aucune manœuvre particulière ne fonctionnera dans toutes les situations, cependant, et souvent plusieurs manœuvres doivent souvent être effectuées pour atténuer le problème. Les manœuvres sont généralement effectuées en succession rapide afin de minimiser le risque de complications.
La pression sus-pubienne peut aider à déloger les bébés coincés derrière l'os pelvien en exerçant une pression ferme sur l'os pubien pour permettre à la région des épaules de se déplacer sous l'os. C'est souvent la première technique qu'un médecin ou une sage-femme emploiera pour aider un bébé coincé à se déplacer dans le canal utérin, car elle n'impliquera pas de changement de la position de la mère et n'impliquera aucune manœuvre spécifique à effectuer sur le bébé lui-même.
La manœuvre de Gaskin met la mère à quatre pattes pour changer la largeur du bassin. Cette manœuvre peut ne pas être possible si la mère a reçu une péridurale.
La manœuvre de McRobert consiste pour le médecin ou la sage-femme à appuyer sur les pieds de la femme pour fléchir ses jambes vers sa poitrine alors qu'elle est allongée sur le dos. Cette manœuvre contribue à élargir le bassin, permettant ainsi au bébé d'avoir plus d'espace pour se déplacer dans le canal de naissance. La manœuvre de McRobert est généralement l'une des méthodes les plus efficaces pour soulager la dystocie des épaules.
Si la manœuvre de McRobert échoue, la manœuvre de Woods peut être utilisée pour faire tourner les épaules du bébé en appuyant sur le dos de ses épaules. La manœuvre Rubin consiste à appuyer sur les épaules du bébé dans un mouvement ascendant vers le visage pour aider les épaules à se mettre en ligne. La manœuvre de Zavanelli est la méthode la moins utilisée car elle est la plus dangereuse. Cette manœuvre consiste à repousser la tête du bébé dans le vagin pour lui faire subir une césarienne en urgence. Les manœuvres qui tentent de manipuler le bébé sont généralement un dernier recours, étant donné que les blessures sont plus susceptibles de se produire.