Vad är axeldystoci?

Skulderdystoci är när en eller båda av barnets axlar fastnar bakom mammas skamben efter att huvudet redan är ur födelseskanalen. Detta kan orsaka andningsproblem, benbenfrakturer, armfrakturer och skador som resulterar i hand- och armdeformiteter hos barnet. Mödrar kan uppleva allvarlig blodförlust, riva i födelseskanalen och skada på livmoderhalsen och livmodern.

Detta leveransproblem uppstår vanligtvis bara hos 0,6 till 1,4 procent av födslarna. Spädbarn med en födelsevikt på över 8 kilo, 13 gram (cirka 4 kg) har 5 till 9 procent chans att uppleva axeldystoci, med risken ökar när födelsevikt ökar. Mödrar med diabetes löper också större risk för axeldystoci. Ofta inträffar tillståndet utan någon förvarning eller risk.

Det finns flera manövrar som läkare och barnmorskor kan utföra för att hjälpa till att lossa barnet om axeldystoci uppstår under födelseprocessen. Ingen särskild manöver kommer dock att fungera i varje given situation, och ofta behöver mer än en manöver ofta göras för att lindra problemet. Manövren utförs vanligtvis i snabb följd för att minimera risken för komplikationer.

Suprapubiskt tryck kan hjälpa till att undanröja spädbarn som sitter fast bakom bäckenbenet genom att sätta ett fast tryck på skambenet så att axelrummet kan röra sig under benet. Detta är ofta den första tekniken som en läkare eller barnmorska kommer att använda för att hjälpa ett fast barn att röra sig genom födelsekanalen eftersom det inte innebär en förändring i moderns position och inte innebär någon specifik manöver som ska utföras på själva barnet.

Gaskin-manövern sätter modern på händerna och knäna för att ändra bredden på bäckenet. Denna manöver kanske inte är möjlig om modern dock har fått en epidural.

McRobberts manöver innebär att läkaren eller barnmorskan trycker på kvinnans fötter för att böja benen mot hennes bröst medan hon ligger på ryggen. Denna manöver hjälper till att expandera bäckenet, vilket gör att barnet får mer utrymme att röra sig genom födelseskanalen. McRoberts manöver är vanligtvis en av de mest effektiva metoderna för att lindra axeldystoci.

Om McRobert's manöver inte lyckas kan Woods-manövern användas för att vända barnets axlar genom att trycka på baksidan av hans eller hennes axlar. Rubin-manövern innebär att trycka på barnets axlar i en rörelse uppåt mot ansiktet för att hjälpa axlarna att rada sig. Zavanelli-manövern är den minst använda metoden eftersom den är den farligaste. Denna manöver innefattar att trycka barnets huvud tillbaka inuti vagina för att göra en kejsarsektion. Manöver som försöker manipulera barnet är vanligtvis en sista utväg, eftersom det är mer troligt att skada inträffar.