Co je ramenní dystokie?
Ramenní dystokie je situace, kdy jedno nebo obě ramena dítěte uvíznou za matkou ochlupení po tom, co je hlava již mimo porodní kanál. To může způsobit dýchací potíže, zlomeniny klíční kosti, zlomeniny paží a zranění vedoucí k deformacím rukou a paží u dítěte. Matky mohou trpět těžkou ztrátou krve, trháním porodního kanálu a poškozením děložního hrdla a dělohy.
Tento problém s doručením se obvykle vyskytuje pouze u 0,6 až 1,4 procenta narozených. Děti s porodní hmotností vyšší než 8 liber, 13 uncí (asi 4 kg) mají 5 až 9 procentní šanci na dystokii ramen, přičemž riziko se zvyšuje se zvyšující se porodní hmotností. Matky s diabetem jsou také více ohroženy dystokií ramen. K stavu často dochází bez jakéhokoli předchozího varování nebo rizika.
Existuje několik manévrů, které mohou lékaři a porodní asistentky provést, aby pomohli uvolnit dítě, pokud se během porodu objeví dystokie ramen. Žádný konkrétní manévr však nebude fungovat v každé dané situaci a k vyřešení problému je často nutné provést více než jeden manévr. Manévry se obvykle provádějí v rychlém sledu, aby se minimalizovalo riziko komplikací.
Suprapubický tlak může pomoci uvolnit děti uvízlé za pánevní kostí tak, že na ochlupení vyvine silný tlak, aby se ramenní místnost mohla pohybovat pod kostí. Toto, pokud často první technika, kterou lékař nebo porodní asistentka použije, aby pomohla zaseknutému dítěti pohybovat se v porodním kanálu, protože to nezahrnuje změnu pozice matky a nezahrnuje žádný konkrétní manévr, který má být proveden na samotném dítěti.
Gaskinův manévr klade matku na ruce a kolena, aby změnila šířku pánve. Tento manévr však nemusí být možný, pokud matka obdržela epidurál.
McRobertův manévr zahrnuje, že lékař nebo porodní asistentka tlačí na ženské nohy, aby si ohnul nohy k hrudi, zatímco leží na zádech. Tento manévr pomáhá rozšířit pánev a umožňuje dítěti větší prostor pro pohyb po porodním kanálu. McRobertův manévr je obvykle jednou z nejúčinnějších metod pro zmírnění dystokie ramen.
Pokud je McRobertův manévr neúspěšný, Woodsův manévr lze použít k otočení ramen dítěte stlačením jeho zadních ramen. Rubinův manévr zahrnuje tlačení na ramena dítěte směrem nahoru směrem k obličeji, aby se ramena mohla vyrovnat. Zavanelliho manévr je nejméně používanou metodou, protože je nejnebezpečnější. Tento manévr zahrnuje tlačení hlavy dítěte zpět do vagíny, aby provedla nouzovou císařskou sekci. Manévry, které se pokoušejí manipulovat s dítětem, jsou obvykle poslední možností, protože je pravděpodobnější, že dojde ke zranění.