Was ist Schulterdystokie?
Schulterdystokie ist, wenn eine oder beide Schultern eines Babys hinter dem Schambein der Mutter stecken bleiben, nachdem der Kopf bereits aus dem Geburtskanal heraus ist. Dies kann zu Atemproblemen, Schlüsselbeinbrüchen, Armbrüchen und Verletzungen führen, die zu Hand- und Armdeformitäten beim Baby führen. Bei Müttern kann es zu schwerem Blutverlust, Rissbildung im Geburtskanal und Schädigungen des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter kommen.
Dieses Entbindungsproblem tritt im Allgemeinen nur bei 0,6 bis 1,4 Prozent der Geburten auf. Babys mit einem Geburtsgewicht von über 4 kg (13 Unzen) haben eine Wahrscheinlichkeit von 5 bis 9 Prozent, an Schulterdystokie zu erkranken, wobei das Risiko mit zunehmendem Geburtsgewicht zunimmt. Mütter mit Diabetes haben ein höheres Risiko für Schulterdystokie. Oft tritt der Zustand ohne Vorwarnung oder Risiko auf.
Es gibt verschiedene Manöver, die Ärzte und Hebammen durchführen können, um das Baby aus dem Gleichgewicht zu bringen, wenn während des Geburtsvorgangs eine Schulterdystokie auftritt. In jeder Situation funktioniert jedoch kein bestimmtes Manöver, und häufig muss mehr als ein Manöver durchgeführt werden, um das Problem zu lösen. Die Manöver werden normalerweise schnell hintereinander ausgeführt, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.
Suprapubischer Druck kann dabei helfen, Babys, die sich hinter dem Beckenknochen befinden, zu entfernen, indem ein fester Druck auf das Schambein ausgeübt wird, damit sich der Schulterraum unter dem Knochen bewegen kann. Dies ist oft die erste Technik, die ein Arzt oder eine Hebamme anwendet, um einem stecken gebliebenen Baby dabei zu helfen, sich durch den Geburtskanal zu bewegen, da sich die Position der Mutter nicht ändert und keine speziellen Manöver am Baby selbst erforderlich sind.
Das Gaskin-Manöver legt die Mutter auf Hände und Knie, um die Breite des Beckens zu verändern. Dieses Manöver ist jedoch möglicherweise nicht möglich, wenn die Mutter ein Epidural erhalten hat.
Beim McRobert-Manöver drückt der Arzt oder die Hebamme auf die Füße der Frau, um ihre Beine in Richtung Brust zu beugen, während sie auf dem Rücken liegt. Dieses Manöver hilft, das Becken zu erweitern und dem Baby mehr Bewegungsfreiheit durch den Geburtskanal zu ermöglichen. Das McRobert-Manöver ist normalerweise eine der effektivsten Methoden zur Linderung von Schulterdystokie.
Wenn das McRobert-Manöver nicht erfolgreich ist, können Sie mit dem Woods-Manöver die Schultern des Babys drehen, indem Sie auf den Rücken seiner Schultern drücken. Beim Rubin-Manöver werden die Schultern des Babys nach oben in Richtung Gesicht gedrückt, damit die Schultern sich besser ausrichten können. Das Zavanelli-Manöver ist die am wenigsten verwendete Methode, da es die gefährlichste ist. Bei diesem Manöver wird der Kopf des Babys in die Vagina zurückgeschoben, um einen Kaiserschnitt im Notfall durchzuführen. Manöver, die versuchen, das Baby zu manipulieren, sind in der Regel das letzte Mittel, da Verletzungen wahrscheinlicher sind.